早发2型糖尿病病人维生素D、PTH与动脉粥样硬化斑块的关系研究

发布时间：2020-07-30 16:33

【摘要】：目的:该课题通过观察对比早发2型糖尿病(T2DM)和晚发T2DM颈动脉粥样硬化斑块的患病率,进而探讨早发T2DM病人血清维生素D(VitD)、甲状旁腺激素(PTH)与颈动脉粥样硬化程度的关系,为早期防治T2DM病人心脑血管疾病提供新的理论方向。方法:收集T2DM患者633例,根据糖尿病确诊年龄分成早发T2DM(确诊年龄≤40岁)、晚发T2DM(确诊年龄40岁),对比2组间维生素D、PTH、颈动脉粥样硬化斑块等指标的差异;同时就不同维生素D水平及是否伴有颈动脉粥样硬化斑块各组间性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、维生素D、PTH、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉粥样硬化斑块等指标的差异,并筛查影响颈动脉粥样硬化斑块形成的保护及危险因素。结果:1.本研究共纳入资料完善的T2DM病人633例,早发T2DM215例,晚发T2DM418例。其中早发T2DM病人中约90.70%有维生素D缺乏(血清维生素D水平低于20ng/ml),晚发T2DM病人中约89.47%有维生素D缺乏,且2组间维生素D水平差异有统计学意义(P0.05)。约44.65%的早发T2DM病人伴有颈动脉粥样硬化斑块,约43.78%的晚发T2DM病人伴有颈动脉粥样硬化斑块,但2组间颈动脉粥样硬化斑块的形成差异无统计学意义(P0.05)。2.按血清维生素D水平分为3组,Q1组:维生素D严重缺乏组(10ng/ml)264例、Q2组:维生素D缺乏组(10-20ng/ml)305例、Q3组:维生素D正常及不足组(≥20 ng/m1)64例。各组间空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、HOMA-IR、HbA1c差异无统计学意义(均P0.05);各组间PTH、颈动脉粥样硬化斑块有统计学差异(均P0.01);在控制年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、HbA1c后,血清维生素D与HOMA-IR(r=0.090,P0.05)呈正相关,与PTH(r=-0.174,P0.01)、颈动脉粥样硬化斑块(r=-0.179,P0.01)呈负相关。3.按是否伴有颈动脉粥样硬化斑块分成2组,各组间年龄、糖尿病病程、收缩压、吸烟史、高血压史、Hcy、Ca、维生素D、PTH差异有统计学意义(均P0.05),再以这些变量为自变量,以是否伴有颈动脉粥样硬化斑块为因变量,进行逐步Logistic分析,最终得出年龄(OR值:1.065,P0.01)、糖尿病病程(OR值:1.124,P0.01)、吸烟(OR值:2.705,P0.01)、Hcy(OR值:1.036,P0.05)、PTH(OR值:1.022,P0.01)为颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素;维生素D(OR值:0.926,P0.01)为颈动脉粥样硬化斑块形成的保护因素。结论:1.与晚发T2DM病人比较,早发T2DM病人血清维生素D缺乏率更高。2.早发T2DM病人并发颈动脉粥样硬化斑块的患病率不低于晚发T2DM病人。3.血清维生素D与PTH呈负相关关系。4.年龄、糖尿病病程、吸烟、Hcy、PTH是T2DM病人颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,血清维生素D是T2DM病人颈动脉粥样硬化斑块形成的保护因素。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2

【参考文献】