25-羟维生素D与类风湿关节炎血清学指标及免疫功能相关性研究

发布时间：2020-07-31 14:03

【摘要】：目的:观察维生素D(Vitamin D,Vit D)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)疾病活动度、血清学抗体、免疫功能等指标相关性,并探讨其临床意义。方法:收集资料完整的初诊RA患者(250例)及健康对照组(150例),分析比较25-(OH)D水平与RA患者的临床指标[年龄、性别、病程、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)]、实验室指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、DSA28评分、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体、抗核(ANA)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体、抗核周因子(APF)]、外周血淋巴细胞亚群[T(CD3~+CD19~-)细胞、B(CD3~-CD19~+)细胞、NK(CD3~-CD16~+CD56~+)细胞、Th(CD3~+CD4~+)细胞、Ts(CD3~+CD8~+)细胞、Th/Ts(CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+)]及CD4~+T细胞亚群[Th1(IFN-γ)细胞、Th2(IL-4)细胞、Th17(IL-17)细胞、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)细胞、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)、Th17/Treg(IL-17/CD4~+CD25~+Foxp3~+)]的相关性。结果:(1)RA组25-(OH)D水平明显低于健康对照组,差别有统计学意义(男性t=5.348,P0.001;女性t=10.672,P0.001),RA组女性患者的25-(OH)D水平低于男性患者,差别有统计学意义(t=-2.924,P0.05);(2)根据25-(OH)D水平将RA患者分为缺乏组、不足组、正常组,3组间关节肿胀数(χ~2=10.538,P=0.006)、关节压痛数(χ~2=10.317,P=0.005)、ESR(F=6.330,P=0.002)、VAS评分(F=5.095,P=0.007)、DAS28(F=4.990,P=0.008)比较差别有统计学意义;25-(OH)D水平与关节肿胀数(r=-0.322,P0.001)、关节压痛数(r=-0.238,P0.001)、ESR(r=-0.297,P0.001)、VAS(r=-0.295,P0.001)、DAS28(r=-0.314,P0.001)与呈负相关;(3)25-(OH)D水平不同的3组间比较RF(χ~2=6.742,P=0.034)及anti-CCP(χ~2=6.836,P=0.033)差别有统计学意义,25-(OH)D水平与血清RF(r=-0.202,P=0.001)、anti-CCP(r=-0.220,P0.001)、anti-MCV(r=-0.109,P=0.002)、AKA(r=-0.215,P=0.001)呈负相关;(4)阴性组RF(t=-2.715,P=0.007)、anti-CCP(t=-2.03,P=0.044)、AKA(t=-2.108,P=0.036)25-(OH)D水平高于阳性组,差别有统计学意义(P0.05);(5)25-(OH)D水平不同的3组间比较Th1(IFN-γ)细胞(F=3.295,P=0.043)、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)细胞(F=4.342,P=0.031)水平差别有统计学意义;25-(OH)D水平与Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)细胞水平(r=0.146,P=0.025)呈正相关。结论:维生素D缺乏在RA患者中普遍存在,且维生素D水平与疾病活动度指标(SJC、TJC、ESR、VAS、DAS28)、血清抗体(RF、anti-CCP、anti-MCV、AKA)及Th1(IFN-γ)、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)细胞相关,提示维生素D可能在RA的免疫学发病机制中起到重要的作用。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.22

【参考文献】