异体富血小板血浆治疗糖尿病下肢溃疡的疗效和安全性研究

发布时间：2020-08-04 08:04

【摘要】：研究背景:自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,au-PRP)被应用于骨科、烧伤科、内分泌科、整形科等领域的慢性难治性创面治疗,并取得了良好的疗效。但临床实践中,糖尿病患者若合并营养不良,严重免疫功能低下,血小板减少症或严重急慢性疾病等,则限制了其使用。为了克服这些局限性,异体富血小板血浆(allogeneic platelet-rich plasma,al-PRP)能否应用于糖尿病下肢溃疡治疗值得进一步探究。目的:观察al-PRP用于糖尿病下肢溃疡治疗的疗效性和安全性,并与au-PRP和常规治疗组比较,探索al-PRP治疗的可行性和优劣性。方法:来自我院内分泌科2015年12月至2018年8月的2型糖尿病住院患者75例,分为异体富血小板血浆治疗组(al-PRP组,n=20),自体富血小板血浆治疗组(au-PRP组,n=25),常规治疗对照组(NC组,n=30)。三组均给予降血糖、控制血压、调节血脂、抗感染、营养外周神经、改善微循环等基础治疗。通过随访观察创面愈合时间、创面愈合率及不良反应等,评价富血小板凝胶在糖尿病下肢慢性溃疡治疗中的可行性、疗效性和安全性。结果:三组患者间在年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、踝臂指数、经皮氧分压、超敏C反应蛋白、IL-6等一般情况均无统计学差异(P0.05);在冠心病、高血压病、脑梗塞、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、高脂血症、吸烟史等合并症均无明显统计学差异(P0.05)。三组患者间在溃疡面积(8.43±6.93 cm~2 vs5.64±3.91 cm~2 vs 9.73±9.72 cm~2,P=0.19)和溃疡数量无明显统计学差异(P0.05);au-PRP组和al-PRP组间人均富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗次数和平均PRP血小板浓度无明显统计学差异(P0.05);在愈合时间上,al-PRP组、au-PRP组和对照组比较明显缩短(56.9±29.22天vs 55.6±33.8天vs 88.0±43.4天,P0.01),而al-PRP组和au-PRP组间无明显统计学差异(P0.05);三组间平均每日愈合面积(mm~2)无明显统计学差异(P0.05);al-PRP组和au-PRP组均未见明显不良反应(感染、皮肤瘙痒、红肿、皮疹等)。结论:al-PRP可有效、安全地促进糖尿病下肢创面愈合,al-PRP可作为au-PRP受限时的一种有益细胞治疗补充手段。但未来需要更大样本的随机对照研究以进一步确定疗效和安全性。
【学位授予单位】：中国人民解放军陆军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2
【图文】：

Wagner分级图示

陆军军医大学硕士学位论文23图-2 三组患者愈合时间比较直方图3.3.3 安全性不良事件观察本研究中，无患者脱落和退出。无论使用 al-PRG 亦或是 au-PRG 干预治疗的糖尿病下肢溃疡，入选的 45 名 PRP 受试者中，未出现局部或全身皮肤瘙痒、皮疹、发热等过敏反应，未出现皮肤烧灼感、蚁行感、针刺感等感觉异常。3.4 讨 论一项我国的大型流行病学调查显示，DFU 是我国住院患者慢性溃疡面的首要原因[49]。DF 由于其发病机制涉及到血管病变、神经病变、感染等诸多因素，是一种需要多学科团队协作（multiple disciplinary team，MDT）治疗的疾病

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本文编号：2780275