双能X线吸收法评估肥胖患者减重术后早期身体成分的变化

发布时间：2020-08-04 08:59

【摘要】：目的:使用双能X线吸收法评估减重术后肥胖患者早期全身及不同部位身体成分的变化情况,并进一步分析全身各身体成分变化的相关性,同时初步比较分析腹腔镜胃旁路术后和腹腔镜胃袖状切除术后早期身体成分变化的差异,为改善减重术后医疗提供新的方向。方法:收集2016年1月至2018年10月期间于中国医科大学附属第四医院施行减重手术并且术前、术后1个月及术后3个月均进行了DXA检查的患者,共50例纳入本研究,其中行腹腔镜下胃袖状切除术(LSG)34例,腹腔镜胃旁路术(LRYGB)16例;回顾性分析50例减重患者术前、术后1个月及术后3个月DXA检查测得的全身及不同部位各身体成分参数资料。结果:减重术后早期体重指数、全身脂肪含量、全身肌肉含量及全身骨密度均下降。不同部位分析,除上肢外各部位脂肪及肌肉含量亦呈下降趋势(P0.05);其中,脂肪含量以腹部区域下降最为明显,肌肉含量以躯干及腹部区域下降较为显著,而部分部位骨密度亦有所下降,以骨盆下降最明显。从时间来看,减重术后全身肌肉含量的下降主要发生术后1个月内,术后3个月下降趋势变缓,其中全身肌肉含量(术后1个月改变量VS术后1~3个月改变量:12.11±14.03,2.12±4.77)kg,而术后1、3个月BMI和全身脂肪含量则持续下降。全身肌肉改变量百分比与全身骨密度改变量百分比呈正相关(术后1个月r=0.296,P=0.037;术后3个月r=0.374,P=0.007)。与LRYGB相比,LSG患者脂肪含量下降百分比与之无明显差别,但是全身肌肉含量下降百分比更大;减重术后1个月,LSG患者全身骨密度下降百分比要明显高于LRYGB患者(LSG,LRYGB:2.78±3.45,0.50±2.19)。结论:减重术后手术早期可导致体重指数、全身脂肪含量明显下降,同时也伴随全身肌肉含量、全身骨密度的减少。不同部位,脂肪含量、肌肉含量及骨密度变化不尽相同。肌肉组织损失主要发生在减重术后1个月。减重术后早期全身肌肉含量变化程度与全身骨密度变化程度呈正相关,因此增加或维持肌肉含量有助于减少骨量的丢失。LSG与LRYGB术后早期的减脂效果无明显差异,但减重术后1个月,SG患者比LRYGB患者损失更多非脂肪组织成分(肌肉、骨密度)。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R589.2;R656.6
【图文】：

例LSG：16例LRYGB两组患者术后3个月全身及不同部位肌肉含量改变量百分比的分布情况

例LSG：16例LRYGB两组患者术后1个月全身及不同部位肌肉含量改变量百分比的分布情况

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本文编号：2780335