【摘要】：目的:通过比较老年起病类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)与中青年起病类风湿关节炎(younger-onset rheumatoid arthritis,YORA)的临床资料,探讨EORA疾病特点以及EORA与YORA临床特点的差异,提高对EORA的诊治认识。方法:回顾性分析2016年9月到2018年3月在弋矶山医院风湿免疫科门诊及首次住院收治的124例类风湿关节炎(RA)的临床资料。以发病年龄≥65岁为界分为EORA组与YORA组,比较两组RA患者的一般资料、实验室检查及治疗方案等的差异。结果:1.一般资料比较:EORA组与YORA组性别比(男/女)分别为1:1.6、1:5.7,差异有统计学意义(P0.01);两组中位病程分别为12(4,18)月及12(3,36)月,无显著差异;2.受累关节比较:两组腕关节、近端指间关节、膝关节受累较常见。EORA组肩关节受累较YORA组比例高,差异有统计学意义(P0.05)。其肘关节、踝关节受累比例较YORA组高,无显著差异。EORA组掌指关节受累比例较YORA组低,差异显著(P0.05)。其中EORA组大关节发病比例明显高于YORA组,差异有统计学意义(P0.05)。3.疾病活动情况及实验室检查比较:EORA组肿胀关节计数、压痛关节计数平均水平较YORA组高,抗CCP抗体滴度低于YORA组,均无显著差异;ESR、CRP、RF滴度、DAS28-ESR水平均高于YORA组,差异有统计学意义(P0.05);两组RF及抗CCP抗体的阳性率及关节X线分期无显著差异。4.合并症比较:EORA患者总体上合并症发生率明显高于YORA组,尤其合并高血压、心血管疾病;两组患者均合并间质性肺疾病,差异不显著。EORA组更易合并骨关节炎、骨质疏松、贫血、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病。5.治疗方案的比较:EORA组DMARDs单用方案及DMARDs联合植物药方案多见,YORA组DMARDs联用方案较多,MTX在EORA组应用较YORA少,差异均有统计学意义(P0.01)。低剂量MTX在EORA组使用率高于YORA组。生物制剂在EORA组中应用少于YORA组,差异不显著。结论:EORA患者临床表现不典型,易合并多系统疾病,临床诊治中对于肩关节起病的抗CCP抗体阴性的老年男性应考虑EORA的可能。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.22
【参考文献】
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2781091
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