基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究

发布时间：2020-08-06 16:33

【摘要】：目的:通过回顾性分析自2012年9月至2018年12月期间25例糖尿病足(DF)患者的流行病学资料、实验室检查和治疗方案等临床资料,并对中医二期辨证治疗结合现代医学治疗糖尿病足的疗效进行评价,总结糖尿病足的发病特点,为糖尿病足的预防和治疗提供一种可行的方法和思路。方法:选取自2012年9月-2018年12月在我院骨科住院治疗糖尿病足患者25例,均进行详细的病史回顾,一般情况检查,包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、心电图、踝肱指数等;对纳入研究25例糖尿病足患者进行基础治疗:(1)控制血糖,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后血糖l0mmol/L以内;(2)抗感染;(3)换药。在此基础上,急性期发作期运用当归拈痛汤加减方口服,每天一剂,分2次口服;慢性缓解期:感染控制后,继续控制血糖、停用抗生素治疗,隔天换药,身痛逐瘀汤加减方口服,每天一剂,分2次口服。按相关评分指标对治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者患肢症状、足部创面恢复情况进行分析;创面愈合时间、住院时间、住院费用及不良反应进行统计分析。结果:(1)50岁以上糖尿病足患者19例,占比76%;糖尿病(DM)病程在5~10年区间的DF患者占比40%;出现7天以上就诊延迟的患者占84%;创伤、烧烫伤、鞋子问题是糖尿病足诱发的三大因素;治疗前Hb1AC、GLU基本偏高;PCT、CRP、ESR均有不同程度的升高;细菌培养阳性率达96%,而WangerII-IV级DF患者阳性率达100%;合并不同程度的下肢缺血。(2)患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,创面愈合情况相关评分指标都比之前改善,P0.05,差异显著有统计学意义。患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,间歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷沉重感、症状总积分都比治之前改善,P0.05,差异显著有统计学意义。根据治疗后患肢症状疗效评分和患足创面疗效评分,总有效率均为96.00%。(3)25例DF患者平均创面愈合时间为(25.4±8.2)天,平均住院时间为(27.8±7.4)天,平均住院费用为(9692.4±3825.8)元,不良反应0例。结论:(1)本研究发现在DM病程在5年以上、年龄50岁以上、血糖控制不佳的男性患者患DF的几率更高,创伤、鞋子问题和烧烫伤是三大诱发因素,多合并有创面感染问题。以上观点与现代文献研究相符合。(2)在现代医学治疗基础上,结合中医二期辨证,采用中西医结合方法治疗糖尿病足是一种有效促进创面愈合和改善症状的治疗方法。(3)本研究中DF患者病情越严重,则创面愈合时间和住院时间越长,住院费用越贵;未见不良反应,安全性等级1级。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2
【图文】：

5例糖尿病足患者治疗总有效率（%）

图 3.3 治疗前患者左足肿胀明显，皮 图 3.4 治疗 1 周后左足肿胀明显消退，纹消失。 可见皮纹。图 3.5 治疗 2 周后，创面只有少许分 图 3.6 治疗 4 周后，创面干燥结痂，

图 3.3 治疗前患者左足肿胀明显，皮 图 3.4 治疗 1 周后左足肿胀明显消退，纹消失。 可见皮纹。图 3.5 治疗 2 周后，创面只有少许分 图 3.6 治疗 4 周后，创面干燥结痂，

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本文编号：2782675