住院老年2型糖尿病患者肌肉量减少的检出率调查及其危险因素分析

发布时间：2020-08-08 02:45

【摘要】：目的:肌少症(sarcopenia)是生活质量降低的预测指标,成为日益严重的危害老年人群公共健康的问题,目前被认为是糖尿病的并发症之一,肌肉量减少是肌少症的基础。本文通过采用两种不同的工作组制定的肌少症的诊断标准,来比较住院老年2型糖尿病患者肌肉量减少的检出率,并分析了肌肉量减少的相关危险因素,实现对其早期干预,以提高老年2型糖尿病患者的生活质量。方法:选择于2017年5月-2017年10月山西医科大学第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者177例,年龄大于60岁(包括60岁),均符合世界卫生组织于1999年制定的关于糖尿病诊断标准,对这些患者使用人体成分分析仪双能X线吸收测定法(DXA)检测四肢骨骼肌质量(ASM),算出四肢骨骼肌指数(SMI,四肢肌肉质量/身高的平方),欧洲肌少症工作组(EWGSOP)推荐的肌肉筛查切割点为,SMI低于同性别健康成年人2个标准差,健康成年人(18-40岁)SMI标准参考值男性为(7.93±0.93)kg/m~2,女性为(6.04±0.62)kg/m~2。故男性SMI小于6.08kg/m~2和女性小于4.79kg/m~2可诊断为肌肉量减少;和亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐的肌肉量减少筛查切割点,男性SMI小于7.0kg/m~2和女性小于5.4kg/m~2,我们分别使用以上两种不同诊断标准的参考值得出本研究人群肌肉量减少的检出率,采用检出率较高的诊断标准将受试者分为肌肉量减少组和肌肉量正常组,收集并比较两组的一般资料及实验室指标,并且分析了肌肉量减少的相关危险因素。结果:(1)采用EWGSOP制定的诊断标准时,肌肉量减少的检出率为7.3%;参考AWGS制定的诊断标准时,肌肉量减少的检出率为15.8%,采取两种不同的诊断标准,肌肉量减少的检出率不同,差异有统计学意义(P0.001)。(2)根据检出率较高的AWGS推荐的肌肉量减少筛查切割点,将受试者分为肌肉量减少组28例和肌肉量正常组149例,男性中肌肉量减少的比例高于女性[23.3%vs.8.8%,P0.05]。与肌肉量正常组相比,肌肉量减少组的年龄较高[(70.64±5.88)岁vs.(66.27±5.91)岁,P0.001]、病程较高[(12.50±6.39)年vs.(8.91±6.80)年,P0.05]、糖化血红蛋白(HbA1c)较高[(9.94±2.14)%vs.(8.72±2.29)%,P0.05],肌肉减少组体重指数(BMI)较低[(22.16±2.46)kg/m~2vs.(24.84±3.94)kg/m~2,P0.001],差异有统计学意义。(3)多因素非条件Logistic回归结果显示男性[OR=3.286,95%CI(1.161~9.303),P0.05]、年龄[OR=3.383,95%CI(1.391~8.230),P0.05]、病程[OR=2.145,95%CI(1.012~4.546),P0.05]、HbA1c[OR=3.433,95%CI(1.045~11.279),P0.05]是本研究人群发生肌肉量减少的危险因素,BMI[OR=0.069,95%CI(0.018~0.270),P0.001]是肌肉量减少的保护因素。结论:与EWGSOP相比,采用AWGS推荐的肌肉量减少筛查切割点,肌肉量减少的检出率更高。采用AWGS推荐的诊断标准,男性、年龄、病程、HbA1c是住院老年2型糖尿病患者肌肉量减少发生的独立危险因素。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】