系统性红斑狼疮患者疾病不确定感、家庭关怀和心理弹性对服药依从性影响的研究

发布时间：2020-08-14 08:05

【摘要】：目的:系统性红斑狼疮(SLE)是种病程长、反复发作的疾病,这决定了SLE的治疗将长期依赖药物。而长期的服药、疾病控制是一个慢性过程,需要患者具有良好的自我管理行为和服药依从性。因此,本研究将探索SLE患者服药依从性的流行现状和分布规律;并着重探讨家庭关怀、疾病不确定感和心理弹性与服药依从性的关系。根据研究结果,提出改善SLE患者的服药依从性的干预策略,为提高SLE的管理和改善其预后和生活质量提供科学依据。研究方法:本研究采用便利抽样的方法,在辽宁省盛京医院选取住院的SLE患者进行自填式问卷调查。问卷内容包括患者的一般情况调查问卷、疾病不确定感量表(MUIS)、家庭关怀度问卷(APGAR)、心理弹性量表(CD-RISC)和服药依从性量表(MMAS-8),以分别评估SLE患者的基本情况、疾病不确定感、家庭关怀度、心理弹性和服药依从性。总共发放250份问卷,最终有效回收问卷206份,有效回收率为82.4%。应用单因素方差分析和t检验比较不同一般情况的SLE患者服药依从性的差异;应用Pearson相关分析评估SLE患者服药依从性及其相关因素的相关性;应用分层回归分析确定服药依从性的影响因素及其作用强度,并初步验证心理弹性分别在疾病不确定感和服药依从性以及家庭关怀度与服药依从性之间的中介效应。最后再应用结构方程模型验证心理弹性的中介效应。结果:SLE患者服药依从性的平均分为4.39±2.57,其中,有116名(56.3%)SLE患者属于低服药依从性。经济负担和SLE复发次数可能是SLE患者服药依从性的影响因素。在排除了控制因素的影响后,疾病不确定感和家庭关怀度是服药依从性的重要影响因素,分别解释了服药依从性21.9%和27.8%的变异量。患者心理弹性越高,其服药依从性也越高。结构方程模型的拟合程度较好,表明心理弹性在疾病不确定感与服药依从性的关系之间和家庭关怀与服药依从性的关系之间均起到了不完全的中介作用。结论:SLE患者服药依从性较差的现状并没有较过去得到有效的改善。患者的疾病不确定感和家庭关怀是服药依从性的关键影响因素;心理弹性可能是促进患者服药依从性的重要积极心理资源,且心理弹性分别在疾病不确定感和服药依从性以及家庭关怀度与服药依从性之间起到了不完全的中介作用。卫生部门应针对患者的基本情况采取相应的措施,如调整药价;通过开展健康教育、实施人文关怀策略来降低SLE患者的疾病不确定感;重视家庭支持对SLE患者服药依从性的重要意义并采取积极应对策略、正念培训等措施提升SLE患者的心理弹性水平,最终达到改善SLE患者的服药依从性,提高其预后和生活质量的目的。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.241

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本文编号：2792751