高原环境下痛风性关节炎的临床特点分析—单中心研究

发布时间：2020-08-26 13:13

【摘要】：目的痛风性关节炎的发病率正在逐年上升,尤其高原环境下,痛风性关节炎的发病率超过全国平均水平,由于患者依从性差,部分医生对该病认识不足,导致痛风性关节炎频繁复发,最终形成痛风石,使关节功能丧失,影响患者生存质量。回顾分析高原环境下痛风性关节炎的临床特点,观察其与血尿酸及血红蛋白之间的关系,探讨手术治疗痛风石的必要性,加强对该病的认识,规范诊治流程,减少漏诊、误诊,为高原地区痛风性关节炎的诊治及综合性预防提供基础性资料。方法查阅2013年1月-2016年12月在西藏自治区人民医院骨科和风湿免疫血液科住院并确诊为痛风性关节炎的患者的临床资料,资料不详者进行电话随访,筛选长期生活在高原环境中(≥10年)的患者,共计208例患者。并根据年龄进行分组,分别为青年组(年龄45岁)、中老年组(年龄≥45岁)。统计分析痛风性关节炎患者的年龄、性别、民族、职业、病程、诱发因素、个人生活史、累及的关节、辅助检查、误诊及治疗情况。结果1.痛风性关节炎的发病年龄为(49.51±13.08)岁,较相关文献报道有下降;2.青年组均见于男性(102/102,100%),中老年组男(99/106,93.40%)女(7/106,6.60%)性均可见,差异有统计学意义(P0.05);3.青年组藏(53/102,51.96%)汉(49/102,48.04%)族患者均多见,中老年组多见于藏族(90/106,84.91%),差异具有显著性(P0.05);4.青年组以公务员(41/102,40.20%)多见,中老年组以农牧民(47/106,44.34%)多见;5.青年组和中老年组的诱发因素不同;6.青年组多见于BMI正常者(58/102,56.86%),中老年组多见于超重者(53/106,50.00%),差异有显著性(P0.05);7.痛风性关节炎最常见的首次发病部位是第一跖趾关节(133/208,63.94%),其中青年组(57/102,55.88%)和中老年组(76/106,71.70%)首次发病部位均是第一跖趾关节(P0.05);8.中老年组多累及多关节(106/106,100%),青年组较少累及多关节(15/102,14.71%),差异有显著性(P0.05);9.中老年组多合并痛风石(106/106,100%),青年组较少合并痛风石(21/102,20.59%),差异有显著性(P0.05);10.中老年组多合并有高血压(72/106,67.92%),青年组较少合并高血压(19/102,18.63%),差异有显著性(P0.05);11.中老年组多合并有糖尿病(66/106,62.26%),青年组(13/102,12.75%)较少合并糖尿病,差异有显著性(P0.05);12.青年组和中老年组患者的血红蛋白和血清尿酸多高于正常水平(P0.05);13.青年组(9/102,8.82%)误诊情况多于中老年组(2/106,1.89%);14.手术治疗后复发率(12/72,16.67%)明显低于保守治疗后复发率(125/136,91.91%)。结论1.痛风性关节炎的发病年龄有下降;2.痛风性关节炎以男性和绝经后女性多见;3.青年组和中老年组在藏汉分布、诱因、BMI分布、累及多关节情况、合并痛风石、高血压及糖尿病方面有差异;4.高原环境下痛风性关节炎多伴有血红蛋白增高,以青年为著;5.高原环境下痛风性关节炎有一定误诊率,以青年居多;6.手术治疗后复发率较保守治疗后复发率明显减低。
【学位授予单位】：西藏大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R589.7

【参考文献】