2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的初步临床研究

发布时间：2020-08-27 13:43

【摘要】：目的:在客观的临床现实状态下,通过OGTT(口服葡萄糖耐量试验),认识胰高血糖素在2型糖尿病中对高血糖的影响及初步分析可能的相关因素,以进一步明确胰岛α细胞功能对2型糖尿病高血糖形成的作用。方法:①收集住院2型糖尿病患者1972例。②通过75gOGTT检测空腹血糖、C肽、胰高糖素等指标,并计算胰岛素抵抗指数、血糖曲线下面积、C肽曲线下面积、胰高血糖素曲线下面积,进行不同性别、年龄、病程及血糖控制水平的指标比较和进行统计学分析。结果:1.不同性别组间各项指标的比较:女性组胰岛素抵抗指数明显高于男性组,差异有统计学意义(p0.05);女性组胰高血糖素值于30分、60分、120分、180分均明显高于男性组各点值,有显著性差异(p0.05);女性0-30分钟血糖曲线下面积、30-120分钟血糖曲线下面积及30-120分钟胰高血糖素曲线下面积分别显著高于男性组对应值,差异显著(p0.05)。2.不同年龄组间各项指标的比较:年龄60岁组胰高血糖素30分钟、60分钟、120分钟、180分钟明显低于60岁≤年龄75岁组和年龄≥75岁组对应时间的数值,差异有统计学意义(p0.05);60岁≤年龄75岁组胰高血糖素120分钟明显低于年龄≥75岁组,有显著差异(p0.05)年龄≥75岁组C肽/胰高血糖素比值(180分钟)、30-120分钟血糖及胰高血糖素曲线下面积明显高于年龄60岁组和60岁≤年龄75岁组,差异显著(p0.05)。3.不同病程组间各项指标的比较:病程5年组、5年≤病程10年组及病程≥10年组于胰岛素抵抗指数比较,差异均有统计学意义(p0.05);病程5年组胰高血糖素于60分钟、120分钟、180分钟分泌均明显低于病程≥10年组,差异有统计学意义(p0.05);5年≤病程10年组胰高血糖素于120分钟、180分钟分泌均低于病程≥10年组,差异有统计学意义(p0.05);病程5年组0-30分钟血糖曲线下面积明显低于5年≤病程10年组,差异有统计学意义(p0.05);病程≥10年组0-30分钟血糖曲线下面积、30-120分钟血糖曲线下面积明显高于5年≤病程10年组,差异有统计学意义(p0.05);病程≥10年组0-30分钟c肽曲线下面积明显低于病程5年组及5年≤病程10年组,差异有统计学意义(p0.05);病程≥10年组30-120分钟胰高血糖素曲线下面积明显高于病程5年组,差异有统计学意义(p0.05);病程5年组c肽曲线下面积/胰高血糖素曲线下面积(0-30分钟)明显高于病程≥10年组,差异有统计学意义(p0.05)。4.不同血糖控制水平组间各项指标的比较:hba1c7%组、7%≤hba1c9%组及hba1c≥9%组于胰岛素抵抗指数上三组之间两两比较,差异均有统计学意义(p0.05);hba1c7%组胰高血糖素(30分钟、60分钟)、c肽/胰高血糖素(0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟)、0-30分钟及30-120分钟c肽曲线下面积、30-120分钟胰高血糖素曲线下面积显高于hba1c≥9%组,差异有统计学意义(p0.05);hba1c7%组0-30分钟血糖曲线下面积明显低于7%≤hba1c9%组,差异有统计学意义(p0.05);hba1c7%组c肽/胰高血糖素(60分钟、120分钟、180分钟)、0-30分钟及30-120分钟c肽曲线下面积明显高于7%≤hba1c9%组,差异有统计学意义(p0.05);hba1c≥9%组0-30分钟及30-120分钟血糖曲线下面积明显高于hba1c7%组及7%≤hba1c9%组,差异有统计学意义(p0.05);7%≤hba1c9%组0-30分钟c肽曲线下面积明显高于hba1c≥9%组,差异有统计学意义(p0.05);hba1c7%组c肽曲线下面积/胰高血糖素曲线下面积(0-30分钟)明显高于7%≤hba1c9%组及hba1c≥9%组,差异有统计学意义(p0.05);7%≤HbA1c9%组C肽曲线下面积/胰高血糖素曲线下面积(0-30分钟)明显高于HbA1c≥9%组,差异有统计学意义(p0.05);HbA1c7%组C肽曲线下面积/胰高血糖素曲线下面积(30-120分钟)明显高于7%≤HbA1c9%组及HbA1c≥9%组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.2型糖尿病患者糖负荷后各时间点胰高血糖素的分泌存在明显紊乱。2.与男性相比,女性2型糖尿病患者糖负荷后晚时相血糖水平显著增高,同时伴随晚时相胰高血糖素水平显著增高,而C肽的水平并无明显变化。3.随着年龄的增长,糖负荷后晚时相血糖水平显著增高,同时伴随胰高血糖素晚时相水平显著增高,而C肽的水平并无明显变化,表明随着年龄的增长所伴随的糖负荷后晚时相血糖增高与胰高糖素晚时相水平明显增高密切相关。4.随着病程的延长,2型糖尿病患者胰岛功能逐渐衰退。5.血糖控制不佳患者C肽/胰高血糖素比值严重失调,胰岛β细胞、α细胞分泌均受抑制。6.女性、长病程及血糖控制不佳患者更胰岛素抵抗显著增加。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【图文】：

大连医科大学硕士学位论文表 2 按性别分组比较各指标差异按性别分组比较性别 C 肽 胰高血糖素 C 肽/胰高血糖素0 分钟男 1.260 163.354 0.011女 1.308 136.5230.01130 分钟男 1.782 180.884 0.011女 1.860 196.5230.01160 分钟 男 2.505 198.259 0.014女 2.783 220.9180.014120 分钟 男 3.601 160.705 0.025女 6.569 187.3000.038180 分钟 男 3.452 136.804 0.029女 4.000 1607520.029

120 分钟 男 3.601 160.705 0.025女 6.569 187.3000.038180 分钟 男 3.452 136.804 0.029女 4.000 1607520.029图 1 按性别分组比较胰高血糖素差异

按年龄分组比较年龄 C 肽 胰高血糖素 C 肽/胰高血糖0 分钟年龄<60 岁 1.271 169.189 0.0100.0110.01160 岁≤年龄<75 岁年龄≥75 岁1.2741.368131.589132.60530 分钟年龄<60 岁 1.780 182.562 0.0110.0110.01060 岁≤年龄<75 岁年龄≥75 岁1.8441.908191.253198.63160 分钟年龄<60 岁 2.477 200.743 0.0140.0140.01360 岁≤年龄<75 岁年龄≥75 岁2.8062.721213.761225.396120 分钟年龄<60 岁 3.542 163.433 0.0250.0400.02760 岁≤年龄<75 岁年龄≥75 岁6.7994.240178.227197.572180 分钟年龄<60 岁 3.406 139.887 0.0280.0310.02860 岁≤年龄<75 岁年龄≥75 岁4.0014.032152.922163.779

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本文编号：2806181