中年男性2型糖尿病患者血清维生素D与睾酮、血脂、血糖的相关性分析

发布时间：2020-08-28 14:27

　　目的:本研究拟通过测定中年男性2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的血清维生素D、游离睾酮水平并分析两者之间的关系,同时测定血糖、血脂,并分析血清维生素D与糖脂代谢之间的关系。方法:1.连续收集2017年8月至2018年1月在南昌大学第二附属医院内分泌代谢科住院的40至60岁男性T2DM患者,共纳入180例受试患者。所有受试者测量血压、腰围、身高、体重,计算体重指数,均前一天22:00点以后禁食,第二天空腹抽血测定血清学指标,计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for Insulin Resistance,HOMA-IR(CP))。2.以2011年美国内分泌学会维生素D缺乏诊断标准分为三组:缺乏组25(OH)D320.0ng/mL,不足组:20.0 ng/m L≤25(OH)D330.0ng/mL,充足组:25(OH)D3≥30.0 ng/mL,分析三组的各项指标有无统计学差异。根据研究对象的游离睾酮(Free testosterone,FT)、总睾酮(Total testosterone,TT)水平进行三分位法分组,分析三组的各项指标是否存在统计学差异。分别以维生素D和FT为因变量,对影响因素进行逐步多元线性回归分析。所有数据使用SPSS17.0做统计分析。结果:1.纳入研究对象的临床特征总共纳入180名研究对象,总体研究人群的血清维生素D平均水平为20.11±8.33ng/m L,FT平均水平为19.27±7.24ng/dL,TT平均水平为362.50(294.25~434.50)ng/dL。2.维生素D与各项指标的相关性结果显示吸烟、雌激素与雄激素比值(Testosterone/Estradiol,T/E)与维生素D水平呈负相关,黄体生产素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicule stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、FT、TT与维生素D水平呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。3.不同水平维生素D的各项指标的比较根据维生素D水平分为三个组,分析各项指标在三组间有无差异,结果显示糖尿病病程、年龄、HOM A-IR、LH、泌乳素(Prolctin,PRL)、FSH、FT、TT、T/E、甘油三脂(Triglyceide,TG)、空腹血清葡萄(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycolated hemoglobin,HbA1c)在三组存在统计学差异(P0.05)。4.FT三分位分组的各项指标的比较根据FT水平进行三分位法分组,结果显示糖尿病病程、年龄、维生素D、HOM A-IR、LH、PRL、FSH、FT、T/E、TG、HbA1C、FBG等指标在三组间有统计学差异(P0.05)。5.TT三分位分组的各项指标的比较根据TT水平进行三分位法分组,结果显示各糖尿病病程、年龄、维生素D、HOM A-IR、LH、PRL、FSH、FT、T/E、TG、HbA1C、FBG等指标在三组间有统计学差异(P0.05)。6.维生素D的影响因素分析以维生素D作为因变量,排除糖尿病病程、LH、FSH、TG、HbA1C、FBG、T/E、TT等混杂因素,多元线性回归分析维生素D的影响因素,结果显示年龄(B=0.105)、FT(B=0.848)、PRL(B=0.096)是维生素D独立影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。7.FT的影响因素分析以FT作为因变量,排除糖尿病病程、年龄、LH、FSH、TG、HbA1C、FBG等混杂因素后,多元线性回归分析FT的影响因素,结果显示维生素D(B=0.716)、T/E(B=-0.308)、TT(B=0.002)、PRL(B=-0.093)是FT独立影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.中年男性T2DM患者的维生素D处于低水平状态。2.中年男性T2DM患者的维生素D与游离睾酮呈独立正相关关系,提示补充维生素D可能升高T2DM患者睾酮水平。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1
【部分图文】：

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第 3 章结果变量 Spearman 相关指数 P 值HbA1C（%） -0.092 0.220FBG（mmol/L） -0.071 0.3462hPBG（mmol/L） -0.012 0.876注：25（OH）D3：25 羟维生素 D3；TT：血浆总睾酮；FT：血浆游离睾酮；LH：黄体生成素；PRL：泌乳素；P：孕酮；FSH：卵泡刺激素；E2：雌二醇；T/E：睾酮/雌二醇；BMI:体重指数；HbA1C：糖化血红蛋白；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；FBG：空腹血糖；2hPBG：餐后 2 小时葡萄糖；Homa-IR（CP）：胰岛素抵抗指数；P<0.05 有统计学差异。

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图 1 维生素 D 与 TT 关系的散点图图 2 维生素 D 与 FT 关系的散点图图 3 维生素 D 与 T/E 关系的散点图3.3 不同水平维生素 D 的各项指标的比较根据受试者的 25 羟维生素 D3 水平为三组：缺乏组 25(OH)D3<20.0ng/mL，不足组：20.0 ng/mL≤25(0H)D3<30.0ng/mL，充足组：25(OH)D3≥30.0 ng/mL。分析三组的性腺激素（TT、FT、LH、FSH、PRL、E2、P）、T/E、FBG、2hPBG、

【参考文献】