肝酶与肥胖在空腹血糖受损及2型糖尿病患病中的交互作用

发布时间：2020-09-08 08:38

　　目的:研究肝酶水平与空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)之间的相关性及肝酶与肥胖在IFG及T2DM患病中的交互作用。方法:研究对象为2011年12月至2012年2月在医院体检中心参与健康体检的成年人8056名,排除病毒性肝炎、恶性肿瘤、资料不完全者,最后分析的研究对象为3774名。其中男性1478名,女性2296名,年龄18-88(51.35±14.48)岁。测定身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功、肾功等指标,并计算体质指数(body mass index,BMI)。依据血糖水平将研究对象分为血糖正常组、空腹血糖受损组及2型糖尿病组,不同组间各项临床指标间均数的比较采用方差分析,趋势检验采用线性回归分析,计数资料间比较采用χ2检验。不同血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)和谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平的各项代谢指标的比较采用方差分析,趋势检验采用线性回归分析,IFG、T2DM患病率的比较采用χ2检验。不同血清AST、ALT、GGT水平IFG、T2DM的患病风险及AST、ALT、GGT与肥胖交互作用采用多项Logistic回归分析。结果:1.IFG 组和 T2DM 组 BMI、收缩压(systolic blood press,SBP)、舒张压(diastolic blood press,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、AST、ALT、GGT水平均高于血糖正常组,且随着血糖异常程度的增加而增加,高密度脂蛋白胆固醇(high-density Lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于正常组且随着血糖异常程度的增加而降低,差异有统计学意义。2.随着血清AST、ALT、GGT水平的升高,IFG患病率和T2DM患病率逐渐升高。BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、UA、BUN、Cr水平随着血清AST、ALT、GGT水平升高而升高,HDL-C水平随着血清AST、ALT、GGT水平升高而降低。3.AST上四分位组IFG、T2DM患病风险分别是下四分位组的 2.16 倍(95%CI:1.656-2.816)和 2.48 倍(95%CI:1.775-3.456),ALT上四分位组IFG、T2DM患病风险分别是下四分位组的7.57倍(95%CI:5.117-11.206)和 8.49倍(95%CI:5.342-13.504),GGT 上四分位组 IFG、T2DM患病风险分别是下四分位组的7.45倍(95%CI:5.180-10.719)和9.10倍(95%CI:5.783-14.318)。调整性别、年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、UA、SBP、DBP,AST与IFG、T2DM不再存在相关性,ALT上四分位组IFG、T2DM患病风险分别是下四分位组的4.42倍(95%CI:2.902-6.744)和5.36倍(95%CI:3.262-8.802)。GGT上四分位组IFG、T2DM患病风险分别是下四分位组的4.47倍(95%CI:2.914-6.855)和6.98倍(95%CI:4.154-11.714)。4.AST、ALT、GGT与肥胖在IFG和T2DM的患病中存在交互作用,调整年龄、性别、BMI、血脂、肾功等混杂因素,肥胖且AST上四分位组IFG患病风险是体重正常且AST下四分位组的2.01倍(95%CI:1.186-3.423),T2DM患病风险是体重正常AST下四份位组的2.10倍(95%CI:1.126-3.932),肥胖且ALT上四分位组IFG患病风险是体重正常且ALT下四分位组的8.62倍(95%CI:4.915-15.126),T2DM患病风险是体重正常ALT下四份位组的7.91倍(95%CI:4.127-15.159),肥胖且GGT上四分位组IFG患病风险是体重正常且GGT下四分位组的6.34倍(95%CI:3.983-10.101),T2DM患病风险是体重正常且GGT下四份位组的8.69倍(95%CI:5.098-14.811)。结论:1.高水平AST、ALT、GGT有较高的IFG和T2DM患病风险,调整年龄、性别、BMI、血脂、肾功等混杂因素,AST与IFG和T2DM不再存在相关性,ALT、GGT是IFG、T2DM的独立危险因素。2.AST、ALT、GGT与肥胖在IFG和T2DM的患病中存在交互作用,调整混杂因素后,交互作用仍存在。
【学位单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1

【参考文献】