高龄老人死亡前生化指标的变化特点

发布时间：2020-09-09 10:25

　　目的:通过比较高龄老人死亡前15天与30天及健康对照组部分生化、血常规指标变化,探讨血脂相关指标、非特异性炎症因子、营养相关指标及电解质变化对高龄老人死亡的影响。方法:采用回顾性分析收集苏州大学附属第一医院内科各科室(主要以老年医学科及急诊ICU为主)自2012年2月至2017年10月住院的死亡患者287例,及年龄与性别相匹配的同期健康体检者266例,共553名实验对象,均大于等于75岁;每例实验对象收集完整的临床基本资料,诊断信息,检测血生化及血常规指标:所有调查对象于调查前一晚晚餐后禁食12h,均采集空腹静脉血5ml、5ml,用肝素抗凝,分离血浆,低温-20℃保存运送,在苏州大学附属第一医院检验中心完成空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血钾(K)、血钠(Na)、血氯(Cl)、血钙(Ca)等的检测。本研究根据ICD-10对死亡患者进行死因分类,计算构成比;运用SPSS 18.0进行统计学分析,主要统计指标均进行正态性检验,正态分布计量资料以均数±标准差(?x±s)表示;组间均数比较采用独立样本t检验;组内均数比较采用配对样本t检验;计数资料采用卡方检验;TC与ALB、PAB、TP、HGB的相关性分析用Pearson线性相关分析法;高龄老人死亡风险采用多因素非条件Logsitic回归分析;以P0.05表示差异具有统计学意义,P0.01表示差异具有显著统计学意义。结果:1.287例高龄老人死亡原因中感染性疾病147例(占51.2%);其次是肿瘤合并感染导致死亡44例(占15.3%);肿瘤35例(占12.2%);心血管意外33例(占11.5%);脑血管意外24例(占8.4%);其他4例(占1.4%)。高龄老人死亡原因排前三位的是感染性疾病、肿瘤合并感染、肿瘤。2.高龄老人死亡前15天与死亡前30天比较:1)血脂及hs-CRP:前者TC、LDL-C、HDL-C显著降低,hs-CRP升高,差异有统计学意义(P0.01),前者与后者TG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);2)营养相关指标:前者ALB、PAB、TP、HGB较后者显著降低,差异有统计学意义(P0.01),两组FBG水平比较,差异无统计学意义(P0.05);3)血电解质:两者K、Cl水平比较,差异无统计学意义(P0.05),前者Na较后者高,差异有统计学意义(P0.01);Ca较后者低,差异有统计学意义(P0.05)。3.高龄老人死亡前15天与健康对照组比较:1)血脂及hs-CRP:前者TC、LDL-C、HDL-C显著降低,hs-CRP升高,差异有统计学意义(P0.01),前者与后者TG水平比较,差异无明显统计学意义(P0.05);2)营养相关指标:前者ALB、PAB、TP、HGB较后者显著减少,差异有统计学意义(P0.01),前者FBG升高,差异有统计学意义(P0.01);3)血电解质:两组K、Cl水平比较,差异无统计学意义(P0.05),前者Na较后者高,差异有统计学意义(P0.01);Ca显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。4.高龄老人死亡前15天TC与营养相关指标的相关性分析,结果显示:TC与ALB、PAB、TP、HGB呈正相关(P0.05),相关系数分别为0.342、0.336、0.385、0.228。5.用多因素Logistic回归分析发现FBG(P=0.04,OR=1.263,95%CI:1.075-1.483),hs-CRP(P0.001,OR=1.274,95%CI:1.185-1.369)升高是高龄老人死亡的重要危险因素;ALB(P=0.028,OR=0.903,95%CI:0.824-0.989),HGB(P=0.021,OR=0.982,95%CI:0.967-0.997),TP(P=0.001,OR=0.915,95%CI:0.867-0.966)降低是高龄老人死亡的重要危险因素。结论:1.高龄老人死亡前15天的TC、LDL-C、HDL-C水平发生变化,与另两组比较均降低;血钠水平与两组比较均升高,血钙水平低于死亡前30天组和对照组,营养指标ALB、TP、HGB、PAB也低于死亡前30天组和对照组,上述指标可作为判断和评估疾病变化的辅助指标。2.高龄老人死亡前15天TC与营养相关指标ALB、TP、HGB、PAB有相关性,且呈正相关,随着高龄老人疾病恶化,ALB、TP、HGB、PAB降低,TC也显著降低。3.高龄老人普遍存在不同程度营养不良,ALB、TP、HGB降低是高龄老人死亡的重要危险因素,FBG、hs-CRP升高是高龄老人死亡的重要危险因素,可用于评估高龄患者死亡风险的辅助依据。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R592
【部分图文】：

高龄老人死亡前生化指标的变化特点

三组比较T}改变

【参考文献】