2型糖尿病绝经后女性患者HbA1c与骨生化指标相关性分析

发布时间：2020-09-09 16:24

　　 目的:通过调查研究比较绝经后T2DM女性患者和正常绝经后女性骨生化指标水平是否存在差异,并进一步探讨绝经后T2DM女性患者血清骨生化指标水平与HbA1c的相关性。方法:选取的研究对象为2017年1月至2018年6月在安徽医科大学第一附属医院就诊并诊断为T2DM的绝经后女性患者,制定严格的纳入排除标准,最终将214名患有2型糖尿病的绝经后女性纳入研究,作为观察组;在此时间段内在安徽医科大学第一附属医院体检且结果正常的93名绝经后女性作为对照组,通过单因素方差分析比较观察组和对照组之间骨代谢生化标志物水平的差异;另外,通过调整不同的变量,进行多元线性回归分析HbA1c与五项骨生化指标之间的关系,并进一步通过分层分析、相互作用分析和广义相加模型的建立探讨HbA1c水平与骨生化指标的之间相关性。结果:与对照组相比,观察组骨形成标志物N-MID osteocalcin和PINP显著减少(17.66±9.75 ng/mL vs 23.67±7.58 ng/mL,P0.001;48.06±27.61ng/mL vs65.86±21.06 ng/mL,P0.001),然而,观察组与对照组之间的骨吸收标志物β-CTX没有显著差异(0.57±0.29 ng/mL vs 0.55±0.21 ng/mL,P=0.448);在分析观察组HbA1c与骨生化指标之间的相关性时发现,调整年龄、BMI、绝经年数、血脂四项(TC、TG、HDL-c、LDL-c)、肾功能三项(肌酐、UA、eGFR)、糖尿病的骨折史、糖尿病的持续时间、糖尿病的并发症和治疗方案后,HbA1c与N-MID osteocalcin负向相关的效应值β(95%CI)为-0.64(-1.17,-0.11),HbA1c与PINP负向相关的效应值β(95%CI)为-1.67(-3.26,-0.08);而在未调整任何变量时,HbA1c与N-MID osteocalcin负向相关的效应值β(95%CI)为-0.92(-1.47,-0.37),HbA1c与PINP负向相关的效应值β(95%CI)为-1.84(-3.42,-0.26),调整变量后负向线性强度均减弱,HbA1c和β-CTX之间通过曲线拟合分析观察到分段效应的存在,分段拐点所对应的HbA1c为7.4%;HbA1c与β-CTX水平的最高四分位数(0.74ng/mL)呈负相关;HbA1c与骨生化指标PTH、25(OH)D3之间未见明显的线性相关性。结论:绝经后T2DM女性患者的骨形成受到抑制,但骨吸收没有受到显著影响,血糖控制不良与较低的骨形成水平相关。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R580;R587.1
【部分图文】：

Fig 1. Associations of the N-MID osteocalcin with HbA1c in strata of age, menopause yeadiabetic duration, history of fracture, microvascular complication, macrovascular comptreatment, and the interaction between subgroup.图 1. HbA1c 与 N-MID osteocalcin 相关性的分层分析（年龄、绝经年数、BMI、糖尿病骨折史、并发症、治疗）

24Fig 2. Associations of the PINP with HbA1c in strata of age, menopause years, BMduration, history of fracture, microvascular complication, macrovascular complicationand the interaction between subgroup.图 2. HbA1c 与 PINP 相关性的分层分析（年龄、绝经年数、BMI、糖尿病病程、骨症、治疗）

HbA1c(e)图 3. 广义相加模型中 HbA1c 的骨生化指标的曲线拟合re 3. Smoothing splines of HbA1c and bone biochemical markers generated in genetive models.eral associations between HbA1c and N-MID osteocalcin(a), and PINP (b); PTH (c), and

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本文编号：2815205