老年发作的类风湿关节炎证候分布特征及实验室数据回顾性研究

发布时间：2020-09-22 21:31

　　目的:通过回顾老年发作的类风湿关节炎(Elderly Onset Rheumatoid Arthritis,EORA)患者证候分布特征、实验室数据等资料,分析EORA患者的中西医临床特点,为诊断和治疗EORA提供依据。材料与方法:收集2015年11月~2016年10月期间于辽宁中医药大学附属医院风湿病科住院治疗的128例EORA患者(发病年龄≥60岁)的临床资料。利用SPSS19.0及Excel2010组建数据库,采用常规频率及描述性统计分析、聚类分析、相关性分析等方法对患者数据进行分析。结果:1.128例EORA患者中,女性患者占比为74.2%,男性患者占比为25.8%,男女比例约为1:2.88。发病年龄为69.2±5.9岁,平均年龄为73.5±6.7岁,病程为4.2±4.2年。发病年龄在60~69岁占58.6%,70~79岁占34.4%,80岁以上占7.0%。小关节易累及掌指、近端指间关节,中大关节易累及肩、肘、腕、膝、踝关节。32.8%的患者继发肺间质纤维化,6.3%继发干燥综合征。口服药激素和来氟米特各占40%左右,雷公藤、\*痹片、白芍总苷占20%左右,生物制剂3.1%。2.中医证型痰瘀痹阻占30.5%,湿热痹阻占28.9%,肝肾不足占18.0%,寒湿痹阻占22.6%。60~69岁湿热痹阻最多,70~79岁痰瘀痹阻最多,80~89岁痰瘀痹阻最多。对四诊信息进行聚类分析,最终被聚为4个类别:痰瘀痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾不足证。3.实验室检查:CRP:42.6±53.0,ESR:49.1±24.2,RF:231.3±322.5,抗CCP抗体:745.8±628.0,Hb:115.7±15.8,PLT:277.9±103.7。DAS28-ESR(3)为6.7±1.2,DAS28-CRP(3)为6.1±1.2。寒湿痹阻DAS28最高。DAS28与Hb负相关,与PLT正相关,与中医证型弱相关,与RF、抗CCP抗体不存在相关性。结论:1.128例EORA患者的男女比例为1:2.88,女性患者多于男性。随着年龄增长,发病率逐渐下降。小关节易累及掌指关节、近端指间关节,中大关节中易累及膝关节,腕关节,踝关节,肘关节,肩关节。EORA患者CRP、RF、抗CCP抗体均值水平较RA患者更高,Hb及PLT均值较RA患者偏低。EORA主要应用激素联合DMARDs的治疗方法控制病情。2.EORA患者痰瘀痹阻最多,其他证型从多到少依次为湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾不足,不同年龄段证型分布有差异。根据中医四诊信息进行聚类分析,最终被聚为四类:痰瘀痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾不足证,与临床证候分型相符。3.中医四种证型中寒湿痹阻证的患者病情活动度相对较高。DAS28与血红蛋白呈负相关,与血小板呈正相关,与RF、抗CCP抗体不存在相关性,与中医证型呈弱相关。
【学位单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R593.22
【部分图文】：

分布图,布图,百分比,关节

图IJ阵钧l卜伙俪!夺布图

分布图,发病年龄,百分比,关节

初次发病年龄所占比例

中医证候,湿热痹,痰瘀,肝肾不足

中医证型60～69（百分比） 70～79（百分比） 80～89（百分比）痰瘀痹阻 10（24.4%） 19（33.3%） 10（33.3%）湿热痹阻（兼血瘀） 17（41.5%） 15（26.3%） 5（16.7%）肝肾不足（兼血瘀） 4（9.8%） 11（19.3%） 8（26.7%）寒湿痹阻（兼血瘀） 10（24.4%） 12（21.1%） 7（23.3%）可以看出，60～69 岁湿热痹阻最多，痰瘀痹阻与寒湿痹阻持平，肝肾不足最少；70～岁痰瘀痹阻最多，其他证型依次为湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾不足；80～89 岁痰瘀痹最多，剩余依次为肝肾不足、寒湿痹阻、湿热痹阻。总体来看，痰瘀痹阻、肝肾不足年龄增长呈上升趋势，湿热痹阻随着年龄的增长呈下降趋势，而寒湿痹阻各年龄段比基本持平。

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