基于病历分析探讨膝骨关节炎与骨质疏松症的相关性研究

发布时间：2020-09-25 10:13

　　 目的:1.病历回顾性研究:(1)探讨膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)伴骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者性别、年龄、病程、X线分期等基本情况;(2)探讨膝骨关节炎合并骨质疏松症状患者联合运用抗骨质疏松干预的临床疗效。2.影像学回顾性研究:(1)分析膝骨关节炎患者与包含骨质疏松症诊断患者在X线、CT、MRI上的差异;(2)分析膝骨关节炎的患者与包含骨质疏松症诊断的患者在X线、CT、MRI检查上的优缺点。方法:1.病历回顾性研究:通过收集2011.10-2017.10在云南省中医医院全院病人中以膝骨关节炎为第一诊断病人的住院病历1811份,按相关纳入与排除标准,排除病历1573份,共纳入病历238份,采集患者姓名、性别、年龄、病程、用药情况、临床症状、治疗情况等信息,按有无联合抗骨质疏松药物干预分为两组,A组:在膝骨关节炎基础治疗上并联合抗骨质疏松药物干预的病例,B组:膝骨骨关节炎基础治疗的病例,分别对两组病人住院前后症状分级量化、HSS、VAS评分进行评估分析,比较两组患者的治疗效果。2.影像学回顾性研究:通过收集2015.10-2017.10在云南省中医医院全院病人中以膝骨关节炎为第一诊断病人的住院病历608份,按照相关排除标准排除病历467份,共纳入均予行X线、CT、MRI检查的病历141例。按有无确诊为骨质疏松症分为两组,A组:确诊为骨质疏松症的病例共55例,B组:没有确诊为骨质疏松症的病例共86例,分析两组患者有无关节间隙、骨质、游离体、软骨、滑膜、半月板、关节腔积液、软骨下骨微骨折、骨髓腔骨髓水肿改变方面的差异及X线、CT、MRI检查间的异同。结果:1.病历回顾性研究:(1)症状分级量化评分:入院当天症状分级量化评分两组对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后与治疗前两组对比,症状分级量化评分都有降低,有显著统计学差异(P0.01);治疗后两组对比,A组效果优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)HSS评分:入院当天,两组病人进行HSS分值相比,差异无统计学意义(P0.05);两组病人住院后与住院前HSS分值相比,两组病人均有疗效,差异有显著统计学意义(P0.01);住院后两组相比,A组病人疼痛、活动度、减分项目改善优于B组,差异有统计学意义(P0.05),但功能、肌力、屈曲畸形、稳定性改善方面,A组、B组两组效果相当,差异无统计学意义(P0.05)。(3)VAS评分:入院当天,两组病人进行VAS评分相比,差异无统计学意义(P0.05);两组病人住院后与住院前相比,VAS评分都有降低,差异有显著统计学意义(P0.01);住院后两组VAS评分相比,A组效果优于B组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)疗效评价:住院后,两组病人疗效比较,A组疗效明显强于B组,差异有显著统计学意义(P0.01)。2.影像学回顾性研究:(1)X线上比较:两组患者在关节间隙、骨质、软骨、半月板改变及软骨下微骨折症状上,A组检出症状较B组多,比较差异有统计学意义(P0.05),但在游离体、滑膜改变、关节腔积液、骨髓腔骨髓水肿方面,A组检出症与B组相当,差异无统计学意义(P0.05)。(2)CT上比较:两组患者在关节间隙改变、骨质改变、软骨改变、滑膜改变、半月板变性、软骨下微骨折方面,A组检出率优于B组,差异有统计学意义(P0.05),但在游离体、关节腔积液、骨髓水肿方面,A、B组检出症状相同,差异无统计学意义(P0.05)。(3)MRI上比较:两组患者在关节间隙改变、骨质改变、软骨改变、滑膜改变、半月板变性、软骨下微骨折、骨髓腔骨髓水肿方面,A组检出症状高于B组,差异有统计学意义(P0.05),但在游离体、关节腔积液方面,A组与B组检出症状相当,差异无统计学意义(P0.05)。(4)X线、CT、MRI三者比较:X线、CT、MRI对关节间隙改变的检出症状相比,差异均无统计学意义(P0.05);对骨质改变MRI显像较X线好(P0.05),X线同CT相比及CT同MRI相比,均无统计学意义(P0.05);游离体检出率X线及CT高于MRI(P0.05),X线与CT相比,无统计学意义(P0.05);软骨、滑膜、半月板改变上,MRI显影较CT强,CT显影较X线强(P0.05);关节腔积液CT及MRI检查率无统计学差异(P0.05),但CT及MRI明显强于X线(P0.05);软骨下骨微骨折、骨髓水肿检出情况,MRI较X线、CT更好(P0.05)。结论:1.临床膝骨关节炎伴骨质疏松症病人,联合抗骨质疏松药物干预,可有效减轻病人疼痛,改善病人功能,提高诊治疗效,建议在临床诊治过程中,膝骨关节炎伴骨质疏松症病人应联合抗骨质疏松治疗。2.在临床上膝骨关节炎合并骨质疏松症病人,在X线、CT、MRI上症状表现高于膝骨关节炎患者,在临床上膝骨关节炎合并骨质疏松症病人的诊疗过程中应重视联合抗骨质疏松药物治疗。3.X线、CT、MRI对膝关节检查,三种影像学均有诊断价值,但各有优点,临床影响学检查应互补所长。
【学位单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R684.3;R580

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 章祥;陈定家;;膝骨关节炎保守治疗的研究进展[J];风湿病与关节炎;2019年01期

2 拉日卓玛;才让东主;;藏医药浴治疗膝骨关节炎疗效观察[J];中西医结合心血管病电子杂志;2019年12期

3 梁一男;田雪秋;李丽;牟开今;张莲;;中医健康管理对社区膝骨关节炎患者的干预效果[J];中国社区医师;2017年36期

4 王佩;张兴平;高云;魏戌;杨伟;王浩;陈红玉;;基于临床科研共享系统建立膝骨关节炎分级模型[J];中国骨伤;2018年06期

5 张宏;王旭昀;郑伟康;张春艳;刘美奇;刘铜华;;浅谈中西医健康教育在防治膝骨关节炎中的应用[J];中国现代药物应用;2018年13期

6 杨海江;;推拿与超短波结合治疗膝骨关节炎的临床体会[J];按摩与康复医学;2018年15期

7 韩继成;高宏伟;王亦飞;;针刀镜治疗膝骨关节炎的临床应用价值研究[J];世界最新医学信息文摘;2018年63期

8 张洪逵;陈国华;叶壮益;;膝骨关节炎发生的影响因素分析[J];实用中西医结合临床;2018年07期

9 黄彬洋;刘晓瑞;张姗姗;李秘;韩雨欣;向俊蓓;;基于肝脾肾三脏的“脏-经-筋-穴”整体观合论膝骨关节炎[J];中医临床研究;2018年19期

10 刘源;郭艳幸;郭珈宜;陈利国;李峰;;从络病理论论治膝骨关节炎[J];中国中医急症;2017年01期

相关会议论文 前10条

1 刘杨;;浅析膝骨关节炎的护理[A];甘肃省中医药学会2017年学术年会论文集[C];2017年

2 冯媛媛;罗亚萍;李青;王红梅;李莲;耿超;米惠茹;;中西医结合治疗严重膝骨关节炎疗效观察[A];湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C];2016年

3 黄灵燕;李欣;刘宇;伍勰;傅维杰;;6个月太极拳练习对膝骨关节炎患者步行稳定性的影响[A];第十八届全国运动生物力学学术交流大会（CABS 2016）论文集[C];2016年

4 许冠华;林进;;超声在膝骨关节炎的临床应用价值[A];2016年浙江省风湿病学学术年会暨风湿免疫病诊疗进展学习班论文汇编[C];2016年

5 江岩;褚立希;;运动对膝骨关节炎的作用机制探讨[A];2015第十届全国体育科学大会论文摘要汇编(三)[C];2015年

6 朱明双;;膝骨关节炎病案分享[A];中华中医药学会第五次中医防治疼痛学术年会论文汇编[C];2014年

7 李灿杨;侯军杰;;中西医结合治疗膝骨关节炎186例疗效观察[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年

8 张娴;;中药熏洗配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床观察[A];第十二届全国中医风湿病学术研讨会专辑[C];2008年

9 魏瑞华;;组合训练对膝骨关节炎严重程度指数的影响[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年

10 夏洋;蔡凤;李霞;;磁振热联合中药薰蒸治疗膝骨关节炎36例分析[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年

相关重要报纸文章 前10条

1 河南省鹤壁市淇县中医院 牛凤景 孔鲁豫;膝骨关节炎治验[N];中国中医药报;2017年

2 记者 欧旭江;欣维可正式登陆中国市场[N];南方日报;2017年

3 中国中医科学院望京医院骨关节三科主任医师 陈卫衡;探索膝骨关节炎中医临床科研范式[N];中国中医药报;2015年

4 北京中医医院 副主任医师 王玉明;中老年人如何防治膝骨关节炎[N];家庭医生报;2004年

5 上海复旦大学附属华山医院康复医学科副教授 李放;膝骨关节炎 如何巧康复[N];家庭医生报;2008年

6 ;肥胖者为何易患膝骨关节炎[N];大众卫生报;2001年

7 本报记者 李振辉　通讯员 宁习源;膝骨关节炎康复要巧用“力”[N];广东科技报;2008年

8 卫生部中日友好医院疼痛科 水源 樊碧发;内外联合治疗膝骨关节炎[N];保健时报;2007年

9 北京中医医院副主任医师 王玉明;中老年人如何防治膝骨关节炎[N];中国老年报;2004年

10 中国中医科学院广安门医院 冯兴华;蚁参蠲痹胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究[N];健康报;2010年

相关博士学位论文 前10条

1 孙英伟;基于放射学纹理分析方法评价膝骨关节炎的实验和临床研究[D];中国医科大学;2018年

2 王增平;膝骨关节炎运动康复的中枢神经机制研究[D];福建中医药大学;2017年

3 陈能;补肾活血方对膝骨关节炎疼痛及致痛因子表达的影响[D];广州中医药大学;2017年

4 赵凌睿;基于TRPV1和TRPV4钙离子通道对“易层”贴敷外治膝骨关节炎中滑膜炎症机械性痛觉过敏的研究[D];南京中医药大学;2018年

5 宋亦军;雌、孕激素对女性膝骨关节炎影响的实验与临床研究[D];中国协和医科大学;2002年

6 臧长海;太原地区风湿病的流行病学研究[D];汕头大学;2006年

7 刘建;四妙丸干预膝骨关节炎软骨细胞凋亡与增殖的实验研究[D];山东中医药大学;2006年

8 赵j;补肾活血中药与塞来昔布治疗膝骨关节炎异同性的研究[D];广州中医药大学;2008年

9 梁笃;关节康治疗膝骨关节炎临床研究及对去分化软骨细胞影响的实验研究[D];广州中医药大学;2008年

10 王跃辉;基于下肢力线的膝骨关节炎“筋—骨”平衡体系研究[D];广州中医药大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 章祥;蠲痹汤加减治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效观察[D];福建中医药大学;2019年

2 郑高华;结筋点温针灸对瘀血阻滞型膝骨关节炎患者疼痛的影响[D];福建中医药大学;2019年

3 范东华;腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[D];南京中医药大学;2019年

4 蔡志伟;下肢洗伤方治疗不同K-L分级膝骨关节炎（气滞血瘀型）的临床疗效观察[D];福建中医药大学;2019年

5 彭晨健;老年髋膝骨关节炎患者关节置换术后并发症发生的影响因素分析[D];南京中医药大学;2019年

6 严一峰;补肾活血中药联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的系统评价[D];南京中医药大学;2019年

7 周逸敏;强骨宝对疲劳性大鼠膝骨关节炎关节软骨的作用机制[D];福建中医药大学;2019年

8 特列克·胡瓦提;电针治疗膝骨关节炎的临床研究[D];新疆医科大学;2019年

9 范建超;针刺痛敏化穴治疗膝骨关节炎的临床研究[D];湖北中医药大学;2019年

10 常旭东;中西医结合药物治疗膝骨关节炎的系统评价及其临床研究[D];兰州大学;2019年

本文编号：2826588