2型糖尿病患者心脏结构与功能的改变

发布时间：2020-10-10 13:16

　　背景和目的糖尿病患病率逐年上升,心血管疾病是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者最主要的死亡原因。2型糖尿病早期即可引起心脏结构和功能改变。目前关于T2DM患者心脏结构和功能改变的具体机制尚不清楚,且影响因素较多。本研究通过比较T2DM患者与正常人及T2DM患者不同病程间的心脏超声结果,了解T2DM患者心脏结构和功能的改变,并分析其影响因素。对象和方法收集2016年1月至2016年12月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者487例(T2DM组),不伴冠心病、高血压病等,同期健康体检者140例(正常组)。比较两组的心脏超声结果,分析T2DM患者心脏结构和功能改变的影响因素,并将T2DM患者根据病程分组,比较各组间心脏结构和功能的改变。结果(1)与正常组比较,T2DM组左室后壁厚度(LPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、左房径(LAD)、肺动脉环径(PA)均显著增加(P0.05),左室径(LVIDd)、右室径(RVIDd)、右房面积(RA-A)无明显改变(P0.05);与正常组比较,T2DM组E峰、E/A值、左室射血分数(LVEF%)均显著减低,A峰显著增加(P0.05)。(2)T2DM不同病程组间心脏结构无明显改变,与正常组比较,病程≤5年组、5-10年组、10-15年组及15-30年组IVSTd、LPWTd、LAD、PA均显著增加(P0.05),LVIDd、RVIDd、RA-A均无明显改变(P0.05);不同病程间心脏功能变化:与正常组比较,病程≤5年组、5-10年组、10-15年组及15-30年组E峰、E/A值、LVEF%均显著减低,A峰显著增加(P0.05);病程5-10年组E/A值较病程≤5年组减低,病程10-15年组E/A值较病程≤5年组减低,A峰较病程≤5年组增加,病程15-30年组E峰、E/A值较病程≤5年组减低,A峰较病程≤5年组增加,LVEF%较病程≤5年组、5-10年组、10-15年组均减低(P0.05)。(3)T2DM患者IVSTd与舒张压、体重指数(BMI)、糖尿病病程、血肌酐(Cr)、24小时尿微量白蛋白(24hUAlb)、颈动脉内中膜厚度(IMT)正相关;LPWTd与舒张压、BMI、Cr、血尿酸(UA)、24hUAlb、IMT正相关;LAD与年龄、BMI、收缩压、24hUAlb、Homa-IR(CP)、IMT正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)负相关(P0.05或P0.01)。与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c))均无相关性。其中糖尿病病程、舒张压是室间隔厚度的影响因素,舒张压是左室后壁厚度的影响因素,BMI、年龄是左房径的影响因素。T2DM患者A峰、E峰、E/A值分别与年龄、糖尿病病程相关;LVEF%与NT-proBNP负相关(P0.01)。其中年龄是A峰、E峰、E/A值的影响因素。结论(1)T2DM患者早期已出现了心脏结构改变,主要表现为左室肥厚、左房增大、肺动脉增宽,但是随着病程进展,心脏结构改变不明显。(2)T2DM患者早期已出现了心脏功能改变,主要表现为收缩和舒张功能障碍,随着病程进展,舒张功能减退更为显著。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1
【部分图文】：

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