2型糖尿病患者胃肠改道后肠促胰素的变化

发布时间：2020-10-15 02:56

　　 [研究背景]2型糖尿病(T2DM)是一组因胰岛素绝对缺乏,或靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起的以葡萄糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱为特征的内分泌代谢性疾病。现有研究表明胃肠改道可影响肠促胰素水平,但其变化趋势及对糖脂代谢的影响尚存在争议。[目的]1、观察T2DM患者胃肠改道后7天及1个月肠促胰素及相关糖脂代谢指标的变化。2、探讨胃肠改道后患者肠促胰素变化与糖代谢的改变的联系。[方法]收集2017年7月至2018年2月就诊福建医科大学附属协和医院胃外科的患者34例,其中糖尿病患者15例,非糖尿病患者19例。收集术前、术后7天及术后1月一般指标如身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测术前、术后7天及术后1月空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽、餐后2h C肽、糖基化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及餐后2h胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、抑胃肽(GIP)、胃促生长素(Ghrelin),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。[结果]1、一般资料比较:手术前糖尿病组和对照组的年龄、性别、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C等无显著性差异(均为P0.05);手术前糖尿病组和对照组的空腹血糖及糖基化血红蛋白水平有显著差异(均为P0.01)。2、手术前后糖代谢指标比较:糖尿病组空腹血糖及餐后2h血糖在术后7天和术后1月均较术前上升。对照组空腹血糖在术后7天较术前下降,在术后1月较术前上升;餐后2h血糖在术后7天和术后1月均较术前上升。糖尿病组HbA1c在术后1月较术前下降,对照组HbA1c在术后1月较术前上升(均为P0.001)。变化幅度组间比较无显著差异。3、手术前后胰岛功能比较:糖尿病组空腹C肽在术后7天较术前下降,在术后1月较术前上升;餐后2h C肽在术后7天和术后1月均较术前下降。对照组空腹C肽及餐后2h C肽在术后7天和术后1月均较术前上升。糖尿病组HOMA-IR在术后7天较术前下降(P0.01),在术后1个月较术前下降(P0.001)。对照组HOMA-IR在术后7天较术前下降(P0.001),在术后1个月较术前上升(P0.01)。糖尿病组HOMA-β在术后7天较术前下降(P0.05),在术后1个月较术前下降(P0.01)。对照组HOMA-β在术后7天和术后1个月均较术前下降(均为P0.001)。变化幅度组间比较无显著差异。4、手术前后胃肠激素比较:糖尿病组空腹GLP-1在术后7天和术后1个月均较术前上升;餐后2h GLP-1在术后7天较术前下降,在术后1个月较术前上升。对照组空腹GLP-1和餐后2h GLP-1在术后7天和术后1个月均较术前上升。糖尿病组空腹GIP在术后7天较术前下降,在术后1个月较术前上升;餐后2h GIP在术后7天和术后1个月均较术前上升。对照组空腹GIP在术后7天和术后1个月均较术前上升;餐后2h GIP在术后7天较术前上升,在术后1个月较术前下降。糖尿病组和对照组空腹Ghrelin及餐后2h Ghrelin在术后7天和术后1个月均较术前上升(均为P0.001)。糖尿病组患者在术后1个月空腹GLP-1的上升幅度较对照组少10.99%,(P0.05),其余变化幅度组间比较无差异。5、手术前后脂代谢指标比较:糖尿病组和对照组体重在术后1月均较术前下降。糖尿病组和对照组BMI在术后1月较术前下降。糖尿病组收缩压及舒张压在术后7天较术前上升,在术后1月较术前下降。对照组收缩压在术后7天和术后1月均较术前上升,舒张压在术后7天较术前上升,在术后1月较术前下降。糖尿病组和对照组甘油三酯在术后1月均较术前下降。糖尿病组和对照组总胆固醇水平在术后1月均较术前下降。糖尿病组HDL在术后1月较术前下降;对照组HDL在术后1月较术前上升。糖尿病组和对照组LDL在术后1月均较术前下降。[结论]1、T2DM患者的胃肠改道将影响糖脂代谢。2、T2DM患者胃肠改道后1月空腹及餐后2h GLP-1、GIP、Ghrelin均显著上升。3、T2DM患者胃肠改道后糖脂代谢改变可能与肠促胰素的改变有关。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1
【部分图文】：

糖尿病组 VS 术前，P＜0.001；###，对照组 VS 术前，P图 3.1 患者手术前后空腹血糖的变化*，糖尿病组 VS 术前，P＜0.001；###，对照组 VS 术前，P图 3.2 患者手术前后餐后 2h 血糖的变化

12*，糖尿病组 VS 术前，P＜0.001；###，对照组 VS 术前，P图 3.2 患者手术前后餐后 2h 血糖的变化术前后 HbA1c 的变化（见图 3.3）组患者的 HbA1c 水平在术后 1 月较术前下降 1.27%在术后 1 月较术前上升 0.36%。进行配对样本 t 检验（均为 P＜0.001）。变化幅度组间比较无显著性差异

糖尿病组 VS 术前，P＜0.001；###，对照组 VS 术前，图 3.3 患者手术前后 HbA1c 的变化后胰岛功能比较术前后空腹及餐后 2h C 肽的变化（见图 3.4、图 3.5患者的空腹 C 肽水平在术后 7 天较术前下降 14.299%；餐后 2h C 肽水平在术后 7 天较术前下降 10.07 17.27%。对照组患者的空腹 C 肽水平在术后 7 天较术前上升 35.84%；餐后 2h C 肽水平在术后 7 天较术均较术前上升 54.90%。进行配对样本 t 检验结果显P＜0.001）。变化幅度组间比较无显著性差异。
【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 吕武;张梦泽;;2型糖尿病外科治疗方式与相关机制探析[J];中国科技信息;2011年15期

2 张新国;杨学军;徐红;韩承新;贾元利;武金虎;张冶;高宏凯;;胃转流手术治疗2型糖尿病胰岛素抵抗改变的临床研究[J];武警医学;2007年04期

3 张新国,杨学军,徐红,韩承新,贾元利,武金虎,张冶;胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病的体会[J];中华普通外科杂志;2005年09期

本文编号：2841585