2型糖尿病血清肿瘤标志物与骨代谢指标相关性研究

发布时间：2020-10-16 01:10

　　 目的:探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)人群中肿瘤标志物表达情况及骨代谢情况;探讨T2DM血清肿瘤标志物与骨代谢指标的关系,为T2DM血清肿瘤标志物在骨代谢异常的诊治中提供依据。方法:1.纳入2014年2月-2016年12月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌科门诊就诊及住院的T2DM患者240例为受试者,对其进行双能X线骨密度(Bone mineral density,BMD)的检查,根据检查结果分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松(osteoprosis,OP)组。记录一般资料,如年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、糖尿病病程等一般临床基线资料,根据公式计算出体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比。2.对受试者的空腹静脉血标本经肝素抗凝后,使用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标,化学发光法测定25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、甲状旁腺激素(PTH)、空腹胰岛素(FINS),高压液相法测定糖化血红蛋白(Hb A1c),化学发光免疫法测定甲胎蛋白(AFP)等肿瘤标志物。3.采用双能X线DEXA方法测定研究对象的股骨颈(Neck)及大转子、腰椎L1-4的BMD。4.采用SPSS 19.0软件进行数据处理;计量资料用均数±标准差((?)±s)表示;基线资料齐同时,多组间计量资料比较采用方差分析,基线资料不齐时,多组间计量资料比较采用协方差分析,两两比较采用SNK法;Pearson相关分析多变量之间的相关关系,多元线性回归分析变量的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.基线情况比较:与骨量正常组相比,骨量减少组与OP组的年龄比增高(P0.05),与骨量减少组相比,OP组的年龄比增高(P0.05),三组在年龄、性别比上存在统计学差异(P0.05),基线资料不齐同,为排除年龄及性别的影响,使用协方差分析对各项资料进行处理。2.经协方差分析后一般资料比较:3组间BMI、腰臀比、病程差异无统计学意义。3.经协方差分析后组间糖、脂代谢指标的比较结果显示:与骨量正常组相比,骨量减少组和OP组的FPG较高(8.52±4.14,9.45±4.94,10.19±7.41)(P0.05);与骨量正常组相比,OP组中的Hb Alc较高(8.61±3.07,9.55±5.48)(P0.05);与骨量正常组相比,骨量减少组和OP组的FINS较低(124.96±144.97,63.46±173.32,30.13±259.29)(P0.05);与骨量正常组相比,骨量减少组和OP组的HOMA-IR较低(6.78±9.48,3.81±11.34,2.17±16.95)(P0.05);与骨量正常组相比,骨量减少组和OP组的HOMA-IS较低(101.74±159.45,45.87±59.09,21.79±24.56)(P0.05);与骨量减少组相比,OP组中的HOMA-IS较低(45.87±59.09,21.79±24.56)(P0.05);与骨量正常组相比,OP组中的TC较高(4.43±1.25,5.03±1.11)(P0.05)。3组间甘油三酯差异无统计学意义。4.经协方差分析后组间骨代谢指标的比较显示:与骨量正常组相比,骨量减少组的ALP较高(72.48±23.86,82.19±40.97)(P0.05);与骨量正常组相比,OP组的PTH较高(50.27±37.27,78.63±114.65)(P0.05),与骨量减少组相比,OP组的PTH较高(45.83±21.32,78.63±114.65)(P0.05)。3组间血钙、血磷、25-羟维生素D3差异无统计学意义。5.经协方差分析后组间肿瘤标志物的比较显示:与骨量正常组相比,OP组CA199较高(11.28±29.93,27.40±53.52)(P0.05)。3组间AFP、癌胚抗原、CA153、CA724差异无统计学意义。6.相关分析显示:BMD(股骨颈、L1-4、全部)与CA199呈负相关(r=-0.192,-0.173,-0.242,P0.05)。PTH与CA153呈正相关(r=0.127,P0.05)。7.回归分析研究显示:以CA199为因变量,以Ca、P、ALP、25-(OH)D3、PTH、BMD(股骨颈)、BMD(L1-4)、BMD(全部)为自变量进行多元线性回归分析,BMD(全部)进入回归方程,Y=53.535-35.340X,结果显示:BMD(全部)是CA199的影响因素(P=0.037,t=-2.093),即BMD降低是CA199升高的危险因素。结论:血清CA199在T2DM合并OP组患者中表达最高,且BMD降低是CA199升高的危险因素,因此在T2DM人群中,作为肿瘤标志物的CA199升高可能有望成为在该人群中合并骨密度降低的预测指标。
【学位单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
英文缩略词
前言
材料与方法
    1.材料
    2.方法
结果
    一、组间基线情况比较
    二、组间一般资料协方差统计后的比较
    三、组间糖、脂代谢指标协方差分析后的比较
    四、组间骨代谢指标协方差分析后的比较
    五、组间肿瘤标记物指标协方差分析后的比较
    六、BMD与血清肿瘤标志物相关性分析
    七、骨代谢指标与血清肿瘤标志物相关性分析
    八、多元线性回归分析
讨论
    1.T2DM合并OP发生的影响因素
    2.T2DM血清肿瘤标志物与骨代谢指标的关系
    3.展望
结论
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢
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【参考文献】

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本文编号：2842515