支气管扩张与哮喘并存患者的临床特点分析

发布时间：2020-10-26 12:14

　　 目的探讨支气管扩张与支气管哮喘并存患者的临床特征,旨在对支气管扩张合并支气管哮喘患者临床尽早诊治提供参考根据。方法收集2013年12月至2017年12月在大连医科大学附属第一医院呼吸科住院治疗诊断为支气管扩张症及支气管扩张与哮喘合并存在的患者资料。支气管扩张诊断参照2012年成人支气管扩张症诊治专家共识,哮喘诊断参照2008年哮喘防治指南,筛选出符合入选标准且均于住院期间进行胸部HRCT(High Resolution Computerized Tomography,高分辨CT)、肺功能检测以及支气管舒张试验、激发试验或PEF(peak expiratory flow,呼气流量峰值)及其变异率测定的患者,根据支气管舒张试验、支气管激发试验或PEF及其变异率结果对其进行分组,将试验结果为阳性的患者列为支气管扩张与支气管哮喘并存组(简称支扩哮喘并存组),共74例,将试验结果阴性的列为单纯支气管扩张组(简称单纯支扩组),共36例。对两组患者的性别、年龄、吸烟史、过敏史等基线资料、痰培养及血清总IgE等实验室检查结果、临床症状体征、肺功能等检查结果等进行统计学分析。各组样本数据中的计量资料符合正态分则以均数±标准差(?X±S)表示,组间比较应用t检验,计数资料以频数(百分数)表示,采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.在一般基线资料方面,支扩哮喘并存组患者平均患病年限为(年)22.11±18.801,单纯支扩组平均患病年限为(年)11.81±14.077,差异有统计学意义(P0.05)。2.在过敏性疾病史方面,支扩哮喘并存组74例研究对象中有15名患有过敏性鼻炎(23.0%),2名患者患有过敏性咽喉炎(2.7%),差异有统计学意义(P0.05)。支扩哮喘并存组74例患者中有23例对花粉、尘螨、羊肉、鱼、虾、海蜇等物质过敏以及青霉素、头孢、双黄连、左氧氟沙星等药物过敏(31.1%),差异有统计学意义(P0.05)。3.在临床表现方面,支扩哮喘并存组74例研究对象中有71例有喘息症状(94.6%),支扩哮喘并存组中有71例肺部听诊阳性,其中41例闻及干性啰音(55.4%)、6例闻及湿啰音者(8.1%)、24例闻及干湿啰音(32.4%),差异有统计学意义(P0.05)。4.支扩哮喘并存组痰培养结果为阳性者共计13例(20.3%),其中痰培养结果为白色假丝酵母菌者6例、肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌2例、阴沟杆菌2例、金黄色葡萄球菌1例,单纯支扩组中痰培养结果为阳性者共计3例(8.3%),其中肺炎克雷伯菌1例、粪肠球菌1例、阴沟杆菌1例,两组在痰培养结果阳性率上无统计学差异(P0.05),但支扩哮喘组痰培养结果为白色假丝酵母菌者较单纯支扩组高。在血清总IgE测定方面,支扩哮喘并存组血清总IgE为756.476±652.636 IU/ml,单纯支扩组总IgE为62.470±43.560 IU/m,差异有统计学意义(P0.05)。5.在肺功能方面,在吸入支气管舒张剂前反映两组研究对象肺通气功能的指标如FEV1(L)、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)、FEF25-75%(sec)、FEF25-75%(%)、MVV差异有统计学意义(P0.05)。在吸入支气管舒张剂之后支扩哮喘并存组在FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25-75%改善率方面较单纯支扩组显著,差异有统计学意义(P0.05)。两组研究对象在反应气道阻力指标Raw、sGaw有统计学差别(P0.05)。结论:1.支扩哮喘并存患者较单纯支扩患者多存在食物药物过敏史,支扩哮喘并存患者多存在过敏性咽喉炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病史。2.支扩哮喘并存组74例患者中6例痰培养白色假丝酵母菌阳性,单纯支扩组无痰培养白色假丝酵母菌者,由此可推断白色假丝酵母菌可能含有某种过敏成分可引起气道高反应性、诱发哮喘。3.支扩哮喘并存血清总IgE水平较单纯支扩患者要高。4.支扩哮喘并存患者反应肺通气功能指标较差、气道阻力更大,在吸入支气管舒张剂后其肺功能会有较为显著改善。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R562.2;R562.25
【部分图文】：

吸入支气管舒张剂前后两组FVC（L）水平对比

16图 2 吸入支气管舒张剂前后两组 FEV1（L）水平对比1.52 两组研究对象肺容积指标情况比较支扩哮喘并存组 RV（L）为 3.12±0.70、单纯支扩组 RV（L）为 2.82±支扩哮喘并存组 TLC（L）为 5.73±1.23、单纯支扩组 TLC（L）为 5.71±0.91
【参考文献】

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本文编号：2856986