血清KL-6水平对ANCA相关性血管炎合并肺间质病变的临床价值

发布时间：2020-10-26 16:03

　　 目的研究血清KL-6水平在ANCA相关性血管炎(AAV)相关肺间质病变(ILD)诊断、监测和预后方面的临床价值。方法1.选取2016.01至2018.07来自于郑州大学第一附属医院的AAV患者共90例。这90例患者分为4组:AAV相关ILD无肺部感染患者共20例、AAV相关ILD有肺部感染患者共26例、AAV无ILD有肺部感染患者共21例和AAV无ILD无肺部感染患者共23例。选取在同一时间段来自于郑州大学第一附属医院呼吸内科收治的单纯肺部感染患者共20例、来自于郑州大学第一附属医院体检科健康体检者共20例作为对照组。2.收集AAV患者的一般资料、临床表现、常规实验室指标、肺功能以及HRCT检查。收集单纯肺部感染患者的一般资料、临床表现、实验室指标、影像学检查等。收集健康体检者的一般资料。应用ELISA法测定各组的血清KL-6水平。3.应用统计学方法分析AAV患者血清KL-6水平的变化在AAV相关ILD的诊断、肺部病情变化及疾病预后方面的临床价值。结果1.血清KL-6在AAV患者分组中的平均浓度从高到低依次为:AAV相关ILD有肺部感染组为(775±234)U/ml;AAV相关ILD无肺部感染组为(745±194)U/ml;AAV无ILD无肺部感染组为(255±130)U/ml;AAV无ILD有肺部感染组为(243±142)U/ml。血清KL-6在对照组的平均浓度从高到低为:健康对照组为(268±105)U/ml;单纯肺部感染组为(249±100)U/ml。AAV相关ILD无肺部感染组与AAV无ILD无肺部感染、单纯肺部感染以及健康对照三组血清KL-6水平比较:AAV相关ILD无肺部感染组血清KL-6水平均高于这三组,差异有统计学意义(P0.05)。AAV相关ILD无肺部感染组和AAV相关ILD有肺部感染组血清KL-6水平无显著差异(P0.05)。AAV无ILD无肺部感染组与AAV无ILD有肺部感染、单纯肺部感染以及健康对照三组血清KL-6水平无显著差异(P0.05)。2.在AVV相关ILD患者的临床表现中,血清KL-6水平与患者呼吸困难症状呈正相关(r=0.429,P0.05)。在AVV相关ILD患者的检查和检验结果中,血清KL-6水平与肺功能检查的肺总量(TLC%)(r=-0.737,P0.05)、一氧化碳弥散量(DLCO%)(r=-0.692,P0.05)均呈负相关,而与血沉(r=0.010,P=0.928)、C反应蛋白(r=0.019,P=0.871)、肌酐的升高(r=0.011,P=0.917)以及ANCA的阳性(r=0.017,P=0.876)无相关性。3.在选取的AAV相关ILD患者进行随访后,6例患者的肺功能结果显示肺纤维化加重,同时监测到血清KL-6浓度持续升高且出现了其它脏器受累的情况。结论1.AAV患者的血清KL-6可以作为诊断AAV相关ILD的血清学标志物。2.血清KL-6水平的变化可用来监测肺纤维化程度的变化。3.持续的高水平血清KL-6可能提示AAV患者肺部纤维化预后不良。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.2;R563
【部分图文】：

图 1 KL-6 在各研究组的血清浓度比较者血清 KL-6 水平与其临床表现、实验室及分析L-6 阳性临界值 500U/ml 将收集的 AAV 患者分为升热、皮疹、呼吸困难、视力下降和周围神经病变的后发现，血清 KL-6 与患者呼吸困难呈正相关（r=0。的 ESR、CRP、肌酐、ANCA 抗体实验室指标和 TL进行相关性分析后血清 KL-6 与肺功能的 TLC%、D，P＜0.05；r=-0.692，P＜0.05）（详见表 4）。血清 KL-6 浓度与 TLC%、DLCO%的线性及多种曲.1 和图 3.1）计算多种模型的相关系数 R2，二次方曲 0.688、0.749，拟合效果最好（见图 2.2 和图 3.2）

临床表现 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P发热，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困难，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001视力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周围神经病变，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平与血清学及检查指标的相关性分析实验室指标 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗体阳性 n 30 28 0.017 0.025 0.876

临床表现 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2P发热，n 32 27 0.086 0.670 0.413皮疹，n 10 8 0.044 0.178 0.673呼吸困难，n 20 5 0.429 17.988 ＜0.001视力下降，n 9 8 0.018 0.028 0.867周围神经病变，n 7 5 0.057 0.289 0.519表 4 AAV 患者血清 KL-6 水平与血清学及检查指标的相关性分析实验室指标 KL-6 升高 KL-6 正常 r 值 χ2PESR 升高 n 39 37 0.010 0.008 0.928CRP 升高 n 25 23 0.019 0.026 0.871肌酐升高 n 13 12 0.011 0.011 0.917TLC%下降 n 39 5 -0.737 48.513 ＜0.001DLCO%下降 n 37 5 -0.692 43.108 ＜0.001ANCA 抗体阳性 n 30 28 0.017 0.025 0.876
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本文编号：2857206