吉林省肥胖及非酒精性脂肪性肝病的流行病学调查

发布时间：2020-10-27 18:40

　　 目前,肥胖/超重的患病率日益增长,已经成为全球重要的公共健康问题,而且已被公认为全球流行病。随着肥胖的流行,跟肥胖相关的疾病如2型糖尿病、脂肪肝、高血压和血脂紊乱等疾病的患病率也呈上升趋势。为了研究肥胖及其相关疾病的流行病学现状,我们于2007年和2013年在吉林省德惠地区分别进行了两次流行病学调查。本研究分三个部分进行阐述。第一部分:目的:肥胖与肥胖相关性疾病是目前重要的公共卫生学问题。本部分研究的目的是调查吉林省肥胖和肥胖相关性疾病2007年和2013年的患病率变化。方法:我们分别于2007年和2013年在吉林省德惠地区普通人群中进行了两次独立的横断面调查,入选人群年龄在20-75岁之间。2007年,共有3636人纳入本研究,其中男性1719名,占47.2%;2013年,共有1359名参与者纳入研究,其中男性602名,占44.3%。本研究中将2型糖尿病、高血压病、血脂异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)定义为肥胖相关性疾病。将两次横断面的疾病患病率年龄标化后进行比较。结果:1.从2007年到2013年,男性的肥胖、超重、糖尿病、糖尿病前期、血脂异常和NAFLD标化后的患病率分别从15.82%上升到19.41%,35.85%到41.80%,6.37%到9.23%,16.77%到23.49%,53.46%到65.50%和23.48%到44.31%,女性上述疾病标化后的患病率分别从13.18%上升至18.77%,31.11%到37.54%,4.41%到8.48%,8.10%到16.49%,41.96%到54.70%,和17.56%到43.06%,以上结果都有统计学意义。然而,高血压病的标化后的患病率两次调查结果保持稳定。即在男性人群中,两次结果分别为38.1%和38.63%;女性人群中,两次患病率分别为33.04%和33.01%,两者比较无统计学意义。2.两次流行病学调查研究发现,男性的肥胖和肥胖相关性疾病的患病率均比女性高。结论:在我国吉林省普通人群中肥胖和肥胖相关性疾病的患病率仍较高。除高血压病外,肥胖、糖尿病、血脂紊乱和NAFLD的患病率仍呈上升趋势,需要采取更有效的措施来应对这些疾病带来的挑战。第二部分:目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前被认为是代谢综合征的肝脏表现,随着肥胖及其他代谢因素的患病率升高,NAFLD患病率也逐渐呈上升趋势,并且成为全球重要的健康问题。本部分的研究目标是开发了一个简单的代谢评分系统来快速预测NAFLD的发病率。方法:2007年,我们在吉林省德惠市进行了一次独立的横断面研究,在排除了病毒性肝炎、酗酒和其他已知肝病后,共有3399名年龄在20-75岁的受试者纳入本研究,其中,512名基线无脂肪肝的个体再次参加了2013年的流行病学调查,并且重新对其进行了评估。另外我们选取了118名因不名原因肝损伤在吉林大学第一医院住院并且行肝穿活检的人群。根据基线资料我们开发了一个NAFLD的代谢预测模型,并且在肝活检人群中验证该模型的适用性。然后使用该代谢模型预测6年后的NAFLD的发病率。结果:该代谢模型纳入了体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)和血压(BP)五个代谢参数。其中该模型在肝穿人群中验证,其AUROC曲线下面积0.875(95%CI:0.809-0.941),并且其截点值为3.4。根据评分结果,将512人粗略划分为NAFLD发病的高危人群(≥3.4)和低危人群(3.4)。6年后的结果显示基线高风险和随访期间体重增加的人群NAFLD的发病率较高。结论:本代谢评分系统模型可以很好的预测吉林省NAFLD的发病率。因此,对于社区和基础医生来说,这是一个可以简单快速筛选出发生NAFLD高危人群的工具,从而可以对高危人群进行早期宣教,早期预防,特别是强调控制体重的重要性,从而减少NAFLD的发病率。第三部分:目的:本部分研究的目的是调查吉林省普通人群中非酒精性脂肪性肝病的发病率/缓解率和其相关危险因素。方法:2007年和2013年,在吉林德惠地区进行了两次独立的横断面调查,有691均参加了这两次流行病学调查。排除了酗酒、病毒性肝炎等引起肝损伤的因素外,有646人最终入选该研究,其中512名研究对象基线无NAFLD,134名研究对象基线是NAFLD。结果:在基线无脂肪肝的512名人群中,6年后有188例(36.7%)进展成NAFLD。基线高的体重指数(BMI)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和体重增加是NAFLD发病的独立危险因素。在基线脂肪肝的134名人群中,6年后,有33例(24.6%)个体超声无NAFLD的证据。基线较低的BMI水平和男性与NAFLD缓解有关。6年后,我们发现基线无NAFLD患者较NAFLD患者体重增加更明显。结论:在基线无脂肪肝的人群中,基线体重偏重和体重增加是NAFLD发病的主要危险因素;在基线脂肪肝的人群中,如基线体重相对较轻或男性,则有NAFLD消退的可能。另外,基线是NAFLD的人群在控制体重方面的意识较基线无NAFLD的人群略高。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R589.2;R575
【部分图文】：

27图 2.1 不同年龄分组肥胖和肥胖相关性疾病的患病率Figure 2.1 The prevalence of obesity and obesity-related diseases in different agegroups.The black line means 2013 years; the grey line means 2007 years; The triangle blotmeans males while the square blot means female

第 4 章 吉林省普通人群在 6 年随访期间非酒精性脂肪性肝病的发病率、缓解率及其危险因素研究病的患病率在 6 年后明显上涨。 在基线无脂肪肝的人群中（n=512），BMI, WC,SBP, GGT, ALT, AST, TC, TG, FBG 和超重/肥胖、血脂紊乱的患病率明显增长。高血压、糖尿病和高低密度脂蛋白血症的患病率无明显变化。
【参考文献】

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本文编号：2858903