肥胖症患者经腹腔镜袖状胃切除术的近期疗效

发布时间：2020-10-29 06:14

　　 目的观察腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastreetomy,LSG)对肥胖症患者的近期减重疗效以及对肥胖合并疾病的治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2015年7月至2018年2月行腹腔镜胃袖状切除手术的22例肥胖症患者。随访周期为6个月,记录患者手术前后体重、体重指数(body mass index,BMI)、腰围,合并2型糖尿病患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hBPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),脂质代谢异常患者的总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG),同时记录其它合并疾病的治疗情况,并计算额外体重下降百分比(excess weight loss%,EWL%),通过对比分析术前术后的各项指标变化,以探讨LSG手术的疗效。结果所有手术均在腔镜下成功实施,无中转开腹以及死亡病例。术后1例患者出现肺部感染,给予对症处理后治愈,术后2例患者出现反酸烧心症状,给予抑酸药物应用后,症状缓解。所有患者术后均未出现吻合口漏、腹腔感染、胃出血等并发症。术后6月时随访发现,患者的体重(kg)、BMI(kg/m~2)、腰围(cm)较术前明显下降[(84.9±13.5)vs.(113.4±19.3)(P0.05)、(31.2±3.0)vs.(41.6±4.8)(P0.05)、(97.4±7.1)vs.(118.5±9.0)(P0.05)],EWL%在术后6月时为(53.5±3.7)%;合并2型糖尿病的肥胖症患者的FPG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)、HbAlc(%)相关指标较术前降低[(6.8±0.2)vs.(8.9±0.3)(P0.05)、(10.8±0.4)vs.(13.3±0.8)(P0.05)、(6.0±0.3)vs.(8.2±0.7)(P0.05)],合并的脂类代谢异常的患者的TC、TG、LDL-C较术前下降[(4.5±0.3)vs.(5.7±0.6)(P0.05)、(2.9±0.4)vs.(3.7±0.2)(P0.05)、(1.9±0.3)vs.(2.6±0.6)(P0.05)]。另外,肥胖患者合并的脂肪肝、高血压病和睡眠呼吸暂停综合征等疾病均得到了明显的改善。结论1.腹腔镜袖状胃切除术手术是一种安全、有效的减重手段,近期(≤6月)减重疗效显著。2.腹腔镜袖状胃切除术手术对肥胖合并的相关疾病也具有明显的改善疗效。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R656.6;R589.2
【部分图文】：

择：选择肚脐上为第一个穿刺孔，建立人工气腹，观察穿刺孔下方是否出现损伤，然后选择右锁骨中线肋缘下5cm为主操作孔，剑突下和左锁骨中下肋缘下3cm以及左侧腋前线肋缘下为辅助操作孔（见图2.1）。然后将肝左外叶向右上方牵拉，充分暴露胃。在距离幽门6cm处用超声刀沿着胃大弯侧开始游离大网膜，并用不可吸收的生物夹夹闭胃短血管并离断，充分游离胃底至显露左侧膈肌角，然后置入36Fr的支撑胃管，注意沿着胃小弯侧进行置入，然后用直线切割闭合器沿着支撑胃管在距离幽门6cm的距离开始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大弯以及胃底部，形成一容积约70～90ml的小胃(见图2.2)

置入36Fr的支撑胃管，注意沿着胃小弯侧进行置入，然后用直线切割闭合器沿着支撑胃管在距离幽门6cm的距离开始行胃切除，注意切割方向指向His角，切除大部分胃大弯以及胃底部，形成一容积约70～90ml的小胃(见图2.2)，将切割边缘
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本文编号：2860509