老年2型糖尿病患者血清羧化不全骨钙素水平与认知功能的相关性研究

发布时间：2020-10-31 22:03

　　 研究背景随着生活水平的提高,我国人群中2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者发病率逐年增加。糖尿病作为一种慢性疾病,对老年患者晚期生活质量提出重大挑战,尤其是其慢性并发症不仅影响老年患者的日常生活,也为其照顾者带来精神上极大痛苦,同时也为社会增加沉重负担。随着对T2DM研究的深入,研究者们发现T2DM是引起认知功能损害的重要危险因素,除了通过扰乱大脑脉管系统的功能引起糖尿病患者脑血管病变,还通过影响大脑中胰岛素信号转导通路来降低神经细胞能量的供应,进而导致神经退行性变,如阿尔兹海默病(Alzheimer's Disease,AD)的发生。另外,近期有研究发现,羧化不全骨钙素(Uncarboxylated Osteocalcin,uc OC)作为骨骼内分泌激素,不仅在机体能量及糖脂代谢方面发挥重要作用,同时能够穿过血脑屏障直接作用于海马等中枢神经元来改善认知功能,这为探索老年糖尿病患者认知功能损害的防治提供新思路。故本研究通过检测老年T2DM患者血清中羧化不全骨钙素水平,以及临床认知功能的测定,来探讨羧化不全骨钙素在老年2型糖尿病患者中对认知功能的作用。目的本研究通过检测老年2型糖尿病(T2DM)患者和正常对照组(非T2DM)人群的血清ucOC水平,同时使用简易精神量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和画钟试验(Clock Drawing Task,CDT)对所有患者进行认知功能评估,分析老年T2DM患者认知功能损害的危险因素,并探讨血清ucOC水平在老年T2DM患者合并认知功能损害中的作用,为老年T2DM合并认知功能损害患者早期诊断、早期干预提供依据。方法1.选取2016年12月至2018年12月于我院就诊的118例老年患者作为研究对象,年龄均≥60岁,根据WHO 1999年T2DM诊断标准,将受试对象分为两组,即2型糖尿病组58例,正常对照组60例。在T2DM患者中再按照ucOC水平分为高ucOC组和低ucOC组。收集所有受试者人体测量学的一般资料,包括受检者性别、年龄、职业、文化程度、身高、体重和血压等,计算体质指数(BMI=体重Kg/身高m2)。同时检测两组患者一般生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血脂(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。并根据空腹血糖及胰岛素水平计算胰岛素抵抗(HOMA-IR=FPG*FINS/22.5)。应用放射免疫分析法(Radio-Immunoassay,RIA)检测血清ucOC水平,同时采用MMSE和CDT对所有患者进行功能评估。2.比较T2DM组和正常对照组间一般资料,血清ucOC水平及认知功能评分有无差异;在T2DM患者中,根据ucOC均值再分为高ucOC组和低ucOC组两个亚组,比较两组认知功能评分有无差异;采用Pearson单因素相关分析及多元逐步回归分析方法对ucOC与一般资料及认知功能评分之间的关系进行分析。结果1.老年T2DM组与正常对照组之间进行比较,年龄、文化程度方面无明显差异(p0.05)。与对照组比较,老年T2DM组中BMI、FPG、HbA1C、HOMA-IR、TC、TG、LDLC水平升高,差异有统计学意义(p0.05),而ucOC水平较对照组下降,差异有统计学意义(p0.01)。见表1。2.与对照组比较,老年T2DM组中MMSE评分及分项得分和画钟试验得分均下降,其中MMSE总分、画钟实验及定向力、记忆力、注意力和计算力以及语言能力下降较为明显,差异有统计学意义(p0.05)。见表2。3.单因素相关分析发现,在老年T2DM人群中,MMSE评分与年龄、FPG、FINS、HOMA-IR、LDLC呈负相关(p0.05),与文化程度及ucOC水平呈正相关(p0.05),差异有统计学意义。见表3。4.在老年T2DM患者中,根据ucOC水平高低(ucOC均数6.248 ng/ml),再分为高ucOC组和低ucOC组。与低ucOC组比较,高ucOC组中BMI、FPG、HbA1C、HOMA-IR、LDLC水平降低,差异有统计学意义(p0.05)。见表4。5.老年T2DM患者中,与低ucOC组比较,高ucOC组中患者的MMSE评分、画钟实验、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力均升高,差异有统计学意义(p0.05)。见表5及图1。6.老年T2DM患者中,单因素相关分析发现,ucOC水平与年龄、FPG、HOMA-IR、TG、LDLC呈负相关(p0.05),见表6;ucOC水平与MMSE评分、画钟试验以及记忆力、注意力和计算力、语言能力均呈正相关,差异有统计学意义(p0.05),见表7。7.老年T2DM患者中,经多元逐步回归分析校正年龄、文化程度、血糖、血脂、BMI等影响后,ucOC水平仍与HOMA-IR呈负相关,与TG呈负相关,与MMSE评分、画钟实验以及注意力和计算力、语言能力呈正相关(p0.05)。见表8及图2。结论1.老年2型糖尿病患者中血清ucOC水平及认知功能水平明显下降。2.老年2型糖尿病患者中血清ucOC水平与HOMA-IR、TG呈负相关,与认知功能评分呈正相关。3.血清ucOC可能既参与糖脂代谢过程,也参与认知功能障碍的形成,高ucOC水平可能为老年2型糖尿病患者认知功能损害的保护因素。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2
【部分图文】：

23高 ucOC 组 低 ucOC 组DM 患者中高 ucOC 组与低 ucOC 组认知 of MMSE scores and sub-scores betweenw ucOC group in elderly patients with T2

P= 0.008图 2 ucOC 与各指标的回归分析（糖尿病组）.2 RegressionAnalysis of ucOC and various subjects（T2DM gro糖尿病（Type 2 Diabetes，T2DM）和阿尔茨海默病（Alzheimei ’全球最常见的两种老年慢性疾病，其特点是发病率和患病率随年龄22]。越来越多的证据表明，老年 T2DM 与认知功能障碍和痴呆有作为一种系统性疾病，除影响肾脏微小血管病变及心脏大血管病变中枢神经系统损伤。最早由 De Jong RN 医生发现，在无脑血管意外尿病患者中，有部分患者出现不同程度的认知功能损害，甚至痴呆糖尿病脑病（Diabetic Encephalopathy，DE）一词[25]。后学者于 1
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本文编号：2864561