2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清趋化素水平的变化

发布时间：2020-11-04 01:53

　　 目的:糖尿病属常见的内分泌系统疾病,它是由多种病因和发病机制引起,致体内胰岛素的分泌绝对或相对缺乏,糖类、蛋白质及脂质三大营养物质代谢紊乱,并以慢性高血糖为主要特点,引起心、肾、眼及神经等多系统的病变,严重时可危及人们的生命。近年来,我国糖尿病患病人数呈明显增多趋势。其中大血管病变作为2型糖尿病(T2DM)主要的并发症之一,严重影响了糖尿病患者的生存质量并增加了其经济负担。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是大血管病变的基本病理改变,相比于糖耐量正常人来说,2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率显著增高。本研究旨在通过探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者血清chemerin水平的变化,旨为糖尿病及其大血管病变的预防及治疗提供相应的理论依据。方法:1、研究对象:选取2016年3月至2017年10月于山西医科大学第二医院内分泌科确诊的T2DM患者60例为实验组,据颈动脉彩超结果将T2DM组分为伴CAS组30例,不伴CAS组30例;同期选取于我院体检中心性别、年龄均相匹配的健康者30名作为正常对照(NC)组。2、临床资料采集:记录所有组研究对象的基本情况,如年龄、性别、病程、身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),测量空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清chemerin的水平。结果:1、三组间一般观察指标的比较:三组间年龄、性别、BMI、SBP及DBP水平无统计学差异(P0.05)。与NC组相比,T2DM组(包括CAS组及不伴CAS组)的FPG、2h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC的水平均明显增高(P0.05或P0.01)。T2DM伴CAS组TG及LDH-C水平明显增高,HDL-C降低(P0.05或P0.01)。与T2DM不伴CAS组相比,T2DM伴CAS组的FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C水平均显著增高(P0.05或P0.01),HDL-C明显降低(P0.05),而病程、BMI、SBP、DBP、FPG、2h PG、HbA1c及TC差异无统计学意义(P均0.05)。2、三组间chemerin水平比较:T2DM组(包括CAS组及不伴CAS组)血清chemerin水平均明显高于NC组[(1295.32±206.70)vs(1106.25±187.76)vs(985.56±151.58)pg/mL(P0.01或P0.05)];T2DM伴CAS组血清chemerin的水平较T2DM不伴CAS组血清chemerin的水平显著增高(P0.01)。3、Chemerin与各指标的相关性分析:Spearman相关分析结果示:T2DM患者血清chemerin与病程、BMI、DBP、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C呈正相关(r=0.337,P=0.012)、(r=0.363,P=0.006)、(r=0.289,P=0.032)、(r=0.270,P=0.046)、(r=0.307,P=0.023)、(r=0.541,P=0.001)、(r=0.315,P=0.019)、(r=0.290,P=0.032),与HDL-C呈负相关(r=-0.313,P=0.020)。与年龄、SBP、FPG、2h PG及TC无明显相关性。4、Logistic回归分析:Chemerin、LDL是T2DM并发CAS的独立危险因素(OR:1.007,95%CI:1.001-1.012,P=0.017;OR:3.887,95%CI:1.288-11.726,P=0.016),HDL-C是T2DM并发CAS的独立保护因素(OR:0.059,95%CI:0.005-0.672,P=0.023)。结论:1.2型糖尿病患者血清chemerin水平较正常对照组相比呈明显增高趋势,提示其可能参与了2型糖尿病的发生及发展。2.2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清chemerin的水平相比2型糖尿病不伴颈动脉粥样硬化患者显著增高,Logistic回归分析表明chemerin及LDL-C作为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素,血清中高水平的chemerin及LDL-C提示两者可能综合作用进而参与糖尿病及其大血管并发症的发生及发展。3.2型糖尿病患者血清chemerin的水平与病程、BMI、DBP、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,与年龄、SBP、FPG、2h PG及TC无明显相关性,提示chemerin可能受体内胰岛素抵抗、糖、脂代谢及舒张压调节的影响,体内chemerin水平的变化可能与其参与糖尿病及其大血管病变相关。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.2
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
常用缩写词中英文对照表
前言
1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
    1.3 统计学处理
2 结果
    2.1 三组间基本临床指标比较
    2.2 三组间chemerin水平比较
    2.3 chemerin与各指标的相关性分析
    2.4 Logistic回归分析
3 讨论
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
在学期间研究成果
个人简历

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 黄泽锋;谢鑫;;Chemerin通过核因子κB介导的炎症反应诱导C2C12细胞产生胰岛素抵抗[J];细胞与分子免疫学杂志;2015年06期

本文编号：2869431