抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者不同血清型的临床特点分析

发布时间：2020-11-06 07:45

　　 目的:研究髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)阳性与蛋白酶3抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)阳性患者的临床特点、实验室特征,明确两者是否具有差异性;进一步研究两组患者肾脏受累时的临床特点,并探讨影响抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者预后的因素,为优化AAV患者治疗方案、减少复发率、提高生存率提供更多依据。方法:根据抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)血清型分为两组,PR3-ANCA阳性组8例、MPO-ANCA阳性组34例,研究两组间临床特点与差异;再分别将两组患者根据有无肾脏受累分亚组进行分析;并探讨AAV患者出现复发的危险因素及预后。采用独立样本t检验、卡方检验、单因素相关分析、Logistic回归模型、COX回归进行统计分析,P0.05差异有统计学意义。结果:(1)PR3-ANCA阳性组患者更年轻(P=0.007),更易出现耳鼻喉症状(P=0.001),差异均有统计学意义。(2)PR3-ANCA阳性组肾脏受累组伯明翰血管炎活动评分(BVAS)15分居多,蛋白尿阳性居多,C反应蛋白(CRP)较高,P值分别为0.005,0.035,0.004,差异均有统计学意义。(3)BVAS与累及眼部、耳鼻喉、神经系统、死亡相关,P值均=0.030,差异均有统计学意义。(4)BVAS15分是复发的危险因素。(5)两组间生存率无显著差异(P=0.227),但从生存曲线图可见,生存时间在半年之前,两组生存率相近,而后PR3-ANCA阳性组维持约87.5%的生存率,而MPO-ANCA阳性组不断下降。结论:(1)PR3-ANCA阳性组更年轻,且易出现耳鼻喉症状。(2)BVAS与累及眼部、耳鼻喉、神经系统、死亡显著相关。(3)诊断时BVAS15分是复发的独立危险因素。(4)MPO-ANCA阳性与PR3-ANCA阳性组两组间生存率虽无显著差异,但在发病后6月内生存率相近,随后MPO-ANCA阳性组生存率不断下降。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R593.2
【部分图文】：

RP（30-59mg/L）1.125（0.158，7.986） 0.906CRP（≥60mg/L）0.656（0.108，4.003） 0.648BVAS（＞15 分） 7.071（1.676，29.828） 0.008 6.577（1.474，29.346） 0.014 预后分析（1）至 2018 年 10 月，MPO-ANCA 阳性组 12 人死亡（35.3%）；PR3-ANCA性组 1 人死亡（12.5%），两组间 Kaplan-Meier 分析结果示生存率无显著差异=0.227），但从生存曲线图（图 2-7-1）可见，生存时间在半年之前，两组生存近，而后 PR3-ANCA 阳性组维持约 87.5%的生存率，而 MPO-ANCA 阳性组不降。（2）对42例AAV患者进行COX回归分析，结果示BVAS＞15分 OR=6.938，CI（0.896，53.736），P=0.064 ，差异无统计学意义（P＞0.05）。图 2-7-1 两组生存率比较
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本文编号：2872860