脂肪胰合并2型糖尿病患者血清Chemerin因子的表达水平及其临床意义

发布时间：2020-11-11 05:01

　　 目的探讨脂肪胰患者血清Chemerin因子的表达水平与2型糖尿病患病之间的关系,为单纯脂肪胰及脂肪胰合并2型糖尿病患者的早期预防、诊断和治疗提供新的思路。方法一.选取2018年01月至2018年06月在扬州大学附属医院体检中心诊断的652例脂肪胰患者,每个受试者通过使用腹部超声检查来诊断脂肪胰,排除资料不完整病人184例,剩余共468例脂肪胰患者作为F组脂肪胰组纳入分析。根据空腹血糖分为A组单纯脂肪胰组(n=374)、B1组脂肪胰合并空腹血糖受损组(n=44)、B2组脂肪胰合并2型糖尿病组(n=50),同期体检无脂肪胰及空腹血糖正常的健康受试者为正常对照N1组(n=50),同期体检无脂肪胰的2型糖尿病患者为单纯糖尿病N2组(n=30),分别比较各组间性别、年龄、BMI、血压及血生化等指标、血清Chemerin因子在不同分组间的变化以及脂肪胰合并2型糖尿病患者血清Chemerin与各指标的相关性分析。采用Logistic回归分析脂肪胰合并2型糖尿病的独立危险因素。二.按研究条件随机选取2018年01月至2018年06月在扬州大学附属医院体检中心的88名体检者,通过腹部超声筛查出N组非脂肪胰对照组(n=12)与P组脂肪胰组(n=76)共88例,P组又按胰腺脂肪浸润程度分为3组:轻度胰腺脂肪浸润组P1(n=7)、中度胰腺脂肪浸润组P2(n=54)、重度胰腺脂肪浸润P3(n=15)。观察四组受试者一般临床资料、血脂水平、血清胰岛素及Chemerin分泌状况,比较各组间胰岛功能的差异。结果1.脂肪胰组年龄、身体质量指数、舒张压、高密度脂蛋白、尿酸、腰围、血清胰岛素、稳态模型评估HOMA-IR、QUICKI指数和血清Chemerin水平明显高于正常对照组(P0.05)。2.年龄、身体质量指数、收缩压、高密度脂蛋白、甘油三酯和尿酸在单纯脂肪胰组(A组)、脂肪胰合并空腹血糖受损组(B1组)及脂肪胰合并2型糖尿病组(B2组)中差异具有统计学意义(P0.05)。QUICKI在脂肪胰组中明显低于正常对照组,在脂肪胰合并2型糖尿病组(B2组)中明显低于单纯脂肪胰组(A组),差异均具有明显统计学意义(P0.05)。血清胰岛素、Chemerin及腰围在三组间差异不明显(P0.05)。3.Chemerin与各指标的相关性分析:Spearman相关分析结果显示脂肪胰合并空腹血糖异常(IFG和T2DM)组患者血清Chemerin与HOMA-IR、TG、WTI和BMI呈正相关(r=0.426～0.522,均 P0.05)。4.二元Logistic逻辑回归危险因素分析显示,年龄、高甘油三酯和高血压是脂肪胰合并2型糖尿病的独立危险因素。5.身体质量指数、腰围、血清胰岛素、稳态模型评估HOMA-IR、QUICKI指数在不同脂肪胰浸润程度的四组之间差异明显,有统计学意义(P0.05)。P3组血清Chemerin水平明显高于N组、P1组和P2组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脂肪胰、糖尿病患者血清Chemerin水平表达较健康对照人群明显升高,而且血清Chemerin水平与脂肪胰浸润程度密切相关,在脂肪胰合并2型糖尿病患者中,它同时与胰岛素抵抗密切相关。因此,检测血清Chemerin水平可有助于判断脂肪胰的严重程度,及早识别脂肪胰患者中糖尿病易感人群。
【学位单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R576;R587.1
【部分图文】：

?１．３脂肪胰组和正常对照组血清胰岛素、胰腺ｐ细胞功能和胰岛素抵抗??ＦＰ组空腹胰岛素ＦＩＮＳ?（见图１）、ＨＯＭＡ－ＩＲ明显高于正常对照组，与Ｎ１组相比差异具??有统计学差异（Ｐ＜〇．〇５）?；?ＱＵＩＣＫＩ在ＦＰ组中明显低于Ｎ１组，差异具有明显统计学意义??（Ｐ＜０．０５）?；?ＨＯＭＡ－Ｐ和ＦＰＧ在ＦＰ组与Ｎ１组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。（见表８）??表８．胰腺（３细胞功能和胰岛素抵抗??项目／分组?脂肪胰组ＦＰ?正常对照组Ｎ１??ＦＩＮＳ，ｎＵ／ｍｌ?１５．７０±６．７０ａ?１１．６３±３．９１??ＦＰＧ，ｍｍｏｌ／１?５．６７（５．１１，６．６０）?５．３０（４．９８，５．６４）??ＨＯＭＡ－ＩＲ?４．０１?（２．９２，５．２?ｌ）ａ?２．７２（１．９１，３．５９）??ＨＯＭＡ－ｐ?１３８．８０（８７．８０

＾??１．４脂肪胰组和正常对照组血清Ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平??图２?ＦＰ组和Ｎ１组结果表明，血清Ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平脂肪胰组明显高于正常对照组，差异??具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。（见图２）??１５０－．??Ｅ?Ｉ?—?１??Ｉ５??ｇ?１００－??５?５〇－?：＝ｉ＝ｅ?Ｉ?ＩＨＨＩ??正常对照组?ＦＰ组??图２比较正常对照组和ＦＰ组之间的血清Ｃｈｅｍｅｒｉｎ水平（ｎｇ／ｍｌ）?，?＊＊代表Ｐ＜０．０ｌ??２．１三组脂肪胰患者和正常对照组的一般临床资料??表１比较了?Ａ组、Ｂ１组、Ｂ２组和Ｎ１组的临床数据和血液生化指标，其中年龄、ＢＭＩ、??收缩压、ＨＤＬ、ＴＧ、尿酸在三组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。舒张压、ＴＣ、ＬＤＬ、??ＡＬＴ、ＡＳＴ、肌酐三组之间没有明显差异（Ｐ＞０．０５）。（见表９）??

ＩＮＳ＋Ｕ／ｍｌ?１５．６８?士?６．１５?１７．４９±７．０９１４．２２?士８．２７５．２３?６．４４?９．５１ＰＧ，ｍｍｏｌ／ｌ?ａｂ?ａｂｃ??（４．９２，５．６６）?（６．３４，６．８８）?（９．１２，１０．５５）３．５７?５．１３?５．３３ＯＭＡ－ＩＲ?ａｂ?ａｂ??（２．４９，４．５８）?（３．８５，６．８３）?（２．５４，６．２６）１７６．７４?１１３．７６?３５．３８Ｈ〇ＭＡ－Ｐ?ａ?ｂ?ａｂｃ??（１２５．７８，２４０．５８）?（９６．７９，１３８．３５）?（２５．９２，７０．３４）ＱＵＩＣＫＩ?０．３２±０．０２ａ?０．３１±〇．〇２ａ?０．３０±０．０２＆与正常对照组比较，ａ代表户＜０．０５；与单纯ＦＰ组比较，ｂ代表尸＜０．０５；与脂肪表尸＜０．０５??
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本文编号：2878780