T2DM患者骨密度与胱抑素C及相关危险因素研究

发布时间：2020-11-12 06:42

　　 目的:分析延边地区2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(Bone mineral density,BMD)与胱抑素 C(CystatinC,CysC)的相关性及它们共同的危险因素,为T2DM患者骨质疏松症(Osteoporosis,OP)及糖尿病相关并发症的预防及治疗提供理论依据。研究对象与方法:随机选取2016年-2017年在延边医院内分泌科住院的344例T2DM患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据所选研究对象BMD值将其分为3组,骨量正常组(138例)、骨量减低组(116例)及骨质疏松组(90例)。通过超声骨密度检测仪测定研究对象右足騍部BMD,分别记录性别、年龄、体重指数(Bodymassindex,BMI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT),血压等,抽血检验糖化血红蛋白(HemoglobinA1c,Hb A1c)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)、血清 CysC、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(Serum creatinine,Cr)等生化指标。计量资料数据采用M(P25,P75)、均数±标准差(x士s),组间均数比较采用非参数秩和检验、单因素方差分析,趋势检验采用线性回归,多因素分析采用多元Logistic回归分析,P0.05有统计学意义。结果:1.延边地区344名T2DM患者中,骨质疏松患病率为26.2%,骨量减低患病率为33.7%,骨量正常的患病率为40.1%。BMD水平随着年龄的增加而下降(P0.05)。BMI正常者BMD水平低于超重组及肥胖组,BMD水平随着BMI水平的增加而增加(P0.01);骨质疏松患者收缩压高于骨量降低组和骨量正常组(P0.05),骨质疏松患者舒张压低于骨量降低组和骨量正常组(P0.05)。T2DM患者男性BMD水平低于女性。颈动脉内膜增厚组、颈动脉粥样硬化斑块组BMD水平低于颈动脉正常组。骨质疏松患者的TC高于骨量降低组和骨量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。BMD随着CysC水平的增加而下降(P0.01)。2.BMI、DBP与BMD呈正相关,CysC、TC、年龄与骨密度呈负相关,是OP独立的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。3.P、BUN、Cr、SBP 与 CysC 水平呈正相关(P0.01),而LDL、BMD 与 CysC水平呈负相关(P0.01),其余指标没有相关性(P0.05)。结论:1.T2DM患者BMD与CysC水平呈负相关,CysC是骨质疏松独立的危险因素。2.T2DM患者BMD与年龄、性别、动脉粥样硬化、BMI、TC、血压密切相关。BMI、DBP与骨密度呈正相关,TC、年龄是OP独立的危险因素。3.T2DM患者CysC与磷、肾功能、血压、LDL密切相关。
【学位单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R580;R587.1
【部分图文】：

３．１?Ｔ２ＤＭ患者ＢＭＤ分布情况??Ｔ２ＤＭ患者中，骨质疏松９０人（２６．２％），骨量减低１１６人（３３．７％），??骨量正常１３８人（４０．１％）。（见图１）??４０．?ｔＯ％??—?－１??ｆ＂＇??骨巇疏松组？骨？减低组《骨麗正常组??图１?骨密度分布情况??３．２?Ｔ２ＤＭ患者ＢＭＤ水平影响因素??３．２．１?Ｔ２ＤＭ患者性别对ＢＭＤ影响??Ｔ２ＤＭ患者男性ＢＭＤ水平低于女性，差异有统计学意义（Ｐ＜??０．０５?）。（见表?４?）??表４?Ｔ２ＤＭ患者性别对ＢＭＤ水平的影响??性别?例数?Ｔ值??女性?１７９?－０．３（－０．９，?０．６）??男性?１６５?－２．５（－３．２，?－２．７）＊??８??

与大于７０岁患者比较，小于７０岁患者ＢＭＤ水平较其高，??差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。随着年龄增长，骨质疏松的发生率逐渐??增加。（见表５、图２）??表５Ｔ２ＤＭ患者不同年龄段ＢＭＤ水平情况??年龄（岁）?例数（人）?Ｔ值??＜５０?６４?－０．４５?（－１．４，?０．２）??５０?￣?１１８?－１．１?（－１．９，?－０．０５）?＊??６０?￣?１１０?－１．８?（－２．８，?－０．５８）?＊??彡７０?５２?－２．６５?（－３．３７，?－１．０８）?＊＃??注：＊与＜５０岁组比较尸＜０．０５，?＃与＜７０岁组比较Ｐ＜０．０５??０％?２０％?４０％?６０％?８０％?１００％??■骨嗫疏松忒减低组《竹％止常飢??图２不同年龄段ＢＭＤ分布情况??３．２．３?Ｔ２ＤＭ患者ＢＭＩ对ＢＭＤ的影响??Ｔ２ＤＭ患者ＢＭＩ正常者ＢＭＤ水平低于超重者及肥胖者，差异??９??
【参考文献】

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1 王靓;吴朝明;潘优津;郑超;;2型糖尿病患者骨密度与颈动脉钙化斑块的相关性探讨[J];浙江实用医学;2013年01期

2 赵娟;毛达勇;;糖尿病肾病患者骨密度与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系[J];实用糖尿病杂志;2013年01期

3 李任远;许雯;夏旋;严晋华;朱延华;梁华;李津;翁建平;;能量代谢激素与糖尿病合并骨质疏松研究进展[J];中华糖尿病杂志;2012年05期

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本文编号：2880399