睾酮与男性2型糖尿病合并骨代谢异常的相关性研究

发布时间：2020-11-16 01:37

　　 目的大量临床流行病学研究发现,睾酮水平低下可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗水平等的升高,促进冠心病的发生发展。我们课题组前期临床研究也发现,对诊断睾酮低下的中老年男性进行生理剂量睾酮补充治疗,发现其能改善糖脂代谢~([1])。课题组进一步做了大鼠动物实验,即通过对去势SD大鼠予以不同浓度梯度睾酮干预,观察发现睾酮缺乏大鼠会出现不同程度糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等~([2-3])。基于课题组前期研究结果,本研究旨在探讨睾酮水平的变化与男性2型糖尿病合并骨代谢异常的相关性。方法选择我院在内分泌科住院的2型糖尿病患者年龄在40—60岁。根据详细的病史、体检及男性骨密度值,将研究对象分为三组,分别是单纯2型糖尿病组,2型糖尿病合并骨量减少组,2型糖尿病合并骨质疏松,各组均40例,共120例。同时选择同时间段于我院进行体检示身体健康人员40例作为对照,采集所有研究对象的病史并记录。首先采集研究对象一般情况:如身高(m)、体重(kg),并计算体重指数(BMI):体重(kg)/身高~2(m~2)。采集研究对象的血检指标,包括性激素指标:外周血血清睾酮(T)、血清雌激素(E);骨代谢相关指标:骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及甲状旁腺素(PTH)、N-端骨钙素(N-MIDOCN)、总1型胶原N-端前肽(tP1NP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps);血生化指标:空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、血清镁(mg)、血清磷(P)。结果:1、2型糖尿病组、2型糖尿病合并骨量减少组、2型糖尿病合并骨质疏松组睾酮水平低于对照组(p0.05),且随着骨代谢异常程度的加重,睾酮下降更明显;2、2型糖尿病组、2型糖尿病合并骨量减少组、2型糖尿病合并骨质疏松组骨代谢指标tP1NP、β-Crosslaps均高于正常组(p0.05),且随着骨代谢程度的加重,tP1NP升高,β-Crosslaps降低。3、各组患者在AKP、Ca、Mg及P指标均未见显著差异(p0.05);2型糖尿病组、2型糖尿病合并骨量减少组、2型糖尿病合并骨质疏松组CT显著低于对照组(p0.05),CT及T/E_2两项指标,2型糖尿病合并骨质疏松组显著低于其余三组(p0.05)。4、睾酮与LDL-C呈负相关(P0.05),与HDL-C呈正相关(P0.05),与TC、TG无统计学相关性(P0.05)。结论1、血清睾酮是反映男性2型糖尿病患者代谢紊乱的指标之一,当血清睾酮水平下降时,胰岛素抵抗指标升高,骨形成抑制增加,睾酮缺乏可能打破了血糖与胰岛素内环境的稳定,同时促进骨吸收进一步加重骨质疏松。2、2型糖尿病合并骨质疏松组睾酮水平显著低于其余三组且睾酮与雌二醇比值也显著低于其余三组,提示男性骨质疏松的发生与主导性激素睾酮的分泌减少存在密切关联。3、睾酮可调节血脂代谢:当睾酮水平较高时,LDL-C下降,HDL-C升高,反之,LDL-C升高,HDL-C下降。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.2;R580
【文章目录】：
中英文缩略词对照表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.对象及方法
    2.1 研究对象
    2.2 研究方法
    2.3 统计学处理
3.结果
4.讨论
    4.1 睾酮水平低下的流行病学
    4.2 2型糖尿病的流行病学
    4.3 骨代谢及相关生化指标
    4.4 2型糖尿病合并骨质疏松、骨量减少的流行概况
    4.5 睾酮与糖代谢
    4.6 睾酮与骨代谢
    4.7 糖代谢与骨代谢
    4.8 睾酮与其他糖尿病危险因素相关性
5.动物实验概况
    5.1 高脂大鼠模型成功建立阶段
    5.2 探讨睾酮对雄性高脂去势大鼠血脂、冠心病等危险因素的影响
    5.3 讨论
6.结论
7.不足之处
参考文献
附录
致谢
综述
    参考文献

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 黄兰婷;陈友明;郑晓艳;;慢性肾脏病甲状旁腺激素水平与骨代谢指标的相关分析[J];医学理论与实践;2017年07期

2 赵絮影;陈炜;姚丽丽;;2型糖尿病男性患者的骨代谢指标及骨密度分析[J];健康之路;2016年08期

3 巴根;陈之光;;老年男性骨质疏松症患者外周血瘦素及骨代谢指标表达分析[J];中国老年保健医学;2011年06期

4 石磊;薛庆云;;骨代谢指标和骨密度在骨折后变化意义的评价[J];中国骨质疏松杂志;2009年05期

5 洪玫,郝钟林;血尿中骨代谢指标检测的临床意义[J];国外医学.内分泌学分册;1989年03期

6 王琦君;余丹;王溢苏;陈晓佩;马翠;张敬红;王丹;;戒烟对男性2型糖尿病患者骨代谢的影响[J];浙江医学;2018年11期

7 雷永林;孙晓辉;闫宏林;;单侧多功能外固定支架对开放性胫腓骨骨折患者骨代谢及创伤程度的影响[J];临床医学研究与实践;2018年23期

8 程洋子;;慢跑对健康女中学生骨代谢指标的影响[J];商;2016年01期

9 陈素珍;黄春兰;;替勃龙与钙剂联用治疗绝经后妇女骨质疏松症的骨密度及骨代谢指标观察[J];海峡药学;2013年06期

10 王爱萍;李杨方;杨汝文;刘荣均;吴玉芹;沈瑾;陶娜;张焱;;足月儿骨代谢指标的相关性研究[J];中国新生儿科杂志;2012年04期

相关博士学位论文 前7条

1 程千;铁蓄积对骨代谢的影响及相关机制的基础和临床研究[D];苏州大学;2017年

2 王啸;“铁蓄积”影响骨代谢的临床观察及分子机制[D];苏州大学;2018年

3 邓慧;中年男性人群的骨代谢指标与非酒精性脂肪性肝病和颈动脉粥样硬化的相关性研究[D];南京医科大学;2018年

4 史贵训;R-spondin1在应力调控骨代谢中的作用及机制研究[D];上海交通大学;2017年

5 孙珉丹;中国长春地区绝经前汉族女性维生素D受体基因多态性与骨代谢指标的关系[D];吉林大学;2007年

6 乔林;瘦素、瘦素受体对去势雌性大鼠骨代谢影响及其机制研究[D];四川大学;2007年

7 费蓓蓓;雌激素对“铁蓄积导致骨代谢异常”的影响及作用机制的研究[D];苏州大学;2017年

相关硕士学位论文 前10条

1 陈然;Toll样受体4对糖尿病大鼠骨代谢的影响及其与自噬的关系[D];福建医科大学;2018年

2 杨杭妹;沙格列汀与二甲双胍单药治疗对初发2型糖尿病患者骨代谢及体脂分布的影响[D];福建医科大学;2018年

3 杨梅;睾酮与男性2型糖尿病合并骨代谢异常的相关性研究[D];安徽医科大学;2019年

4 王翠霞;上海部分地区老年人骨代谢水平与动脉粥样硬化疾病相关性的临床研究[D];上海交通大学;2017年

5 郑显达;骨坚方对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的作用及骨代谢指标的影响[D];福建中医药大学;2018年

6 易开君;OSAHS患者不同缺氧程度的氧化应激作用影响骨代谢标记物及骨密度的相关性分析[D];新疆医科大学;2018年

7 王双;新疆石河子地区2型糖尿病绝经后女性LRP5基因多态性与骨代谢关系的研究[D];石河子大学;2018年

8 石艳秋;石河子地区T2DM绝经后女性LRP6基因多态性与骨代谢关系的研究[D];石河子大学;2018年

9 丁瑞;石河子地区T2DM绝经后女性Wnt3a基因多态性与骨代谢关系的研究[D];石河子大学;2018年

10 郝晓云;太原市居民亚临床甲状腺功能减退症与骨代谢的相关性研究[D];山西医科大学;2018年

本文编号：2885464