人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折疗效观察

发布时间：2020-11-18 18:20

　　 目的:探讨人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:选取2011年1月-2018年10月于兰州大学第一医院收治的被诊断为高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者进行回顾性研究。纳入对象82例,根据不同手术方式分为人工髋关节置换组和PFN-A内固定组,每组病例各41例,82例中女性65例,男性17例,年龄最小为76岁,最大年龄为94岁,平均年龄为85.62岁;术前进行Singh指数评分,评估患者骨质疏松恢复情况,必要时做双能X线检查,术后依Harris髋关节评分进行患者预后分析并收集相应数据,随访或回访时间至少1年;通过查阅病例、电话回访等方式收集两组患者的手术时间、术中失血量、术后下地负重时间、平均住院天数、患者术前、术后早期和晚期关节功能、术后并发症等情况;统计软件采用SPSS 22.0版本,对于计量资料首先进行方差齐性检验,即Levene检验。当P0.1时表示两样本方差相等,即方差齐性,则采用独立样本T检验,当P0.1时表示两样本方差不齐,采CochranCox近似T检验。计量资料:均数±标准差(X±S)表示。对于计数资料,根据纳入研究总数(n)和频数(T)的不同采用不同X~2检验:(1)当n≥40且所有的T≥5时,用Pearson X~2检验;(2)当n≥40但有1≤T≤5时,采用连续校正X~2检验;(3)当n≤40,或者T≤1时,采用Fisher确切概率法检验。达优生存分析:采用Mantel-Cox检验。规定P0.05表示:差异有统计学意义。结果:(1)根据手术时间、术中失血量、下地负重时间、住院天数等进行分析比较来评估两种手术方式的安全性,通过分析得出:人工髋关节置换组在手术时间、术中出血量方面与PFN-A内固定组相比差异有统计学意义,可以认为人工髋关节置换手术时间更长、术中出血量更多;(2)通过对患者术前、术后近期(3个月、6个月)远期(12个月)进行Harris髋关节评分。通过数据分析可知:患者入院后术前、术后3月、术后6月Harris评分,两组研究差异无统计学意义(P0.05),患者远期髋关节功能恢复情况,人工髋关节置换组在术后12个月的Harris评分与PFN-A内固定组评分相比差异具有统计学意义,人工髋关节置换术利于患者远期髋关节功能恢复;(4)本研究82名患者中,在人工髋关节置换术组中:2例患者出现了肺部感染症状,1名患者出现患者假体周围骨折现象,2位患者出现大腿疼痛;PFN-A组患者:1名患者出现手术切口感染,另外有1名患者出现肺部感染,1名患者出现下肢肿痛,血管造影检查为早期深静脉血栓,2名患者出现褥疮,2名患者出现假体松动,3名患者术后出现大腿疼痛。数据统计分析发现:所有结果P值都大于0.05,说明两种手术方式对于术后并发症的发生不存在差别;(5)对于比较两组手术方式术后治疗有效性方面的比较,本研究首先分别对术后3、6、12个月两组研究达优率进行X~2检验,得出,术后3月、术后6月、12月Harris评分两组研究达优率统计分析差异无统计学意义,两组研究在术后近远期Harris评分达优率上不存在明显差异。在对本研究术后3、6、12个月Harris评分90分患者所占比例进行生存分析时,即达优率生存分析,通过数据统计分析得出,X2=4.418,P0.05,差异具有统计学意义,人工髋关节置换术对于患者髋关节恢复程度优于PFN-A组。结论:虽然人工髋关节置换会导致手术时间更长、术中出血更多,但针对其他安全性指标(下地负重时间、住院天数)优势更明显;虽然人工髋关节置换术相对于PFN-A内固定在术后近期髋关节功能恢复上不存在明显优势,但是对于术后远期髋关节功能恢复可能产生积极效果,这利于高龄骨质疏松性股骨转子间骨折患者尽早恢复肢体活动能力、尽快使髋关节功能达到最佳状态,减少并发症的发生、提高其生活自理能力和生活质量。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R687.4;R580
【部分图文】：

人工髋关节置换组和PFN-A内固定组达优生存分析
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 王国喜;;针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究[J];光明中医;2017年19期

2 吴献功;;创伤性股骨头缺血性坏死应用全髋关节置换术治疗的效果[J];中国医药指南;2019年17期

3 布拉比姑丽·亚合甫;阿日孜古力·大毛拉;;预防护理在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果策略研究[J];全科口腔医学电子杂志;2018年35期

4 袁同乐;;人工髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察[J];临床医学工程;2019年02期

5 陈东;;人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察[J];基层医学论坛;2019年07期

6 殷振东;;全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响[J];世界最新医学信息文摘;2019年14期

7 李春明;;髋关节置换术中医康复的效果观察[J];中国医药指南;2019年09期

8 杨娟;苏敏;屈寒雪;;延续护理对老年髋关节置换术后患者机体康复的影响分析[J];首都食品与医药;2019年11期

9 罗桂桂;;对接受髋关节置换术的患者进行保温护理的效果分析[J];当代医药论丛;2019年08期

10 唐小凤;李迎霞;;对接受髋关节置换术的198例老年患者进行细节护理的效果探讨[J];当代医药论丛;2019年10期

相关博士学位论文 前10条

1 汪卫兵;单次注射的轻比重单侧腰麻用于慢性阻塞性肺疾病老年患者髋关节置换术的临床研究[D];安徽医科大学;2018年

2 高益;直接前侧与后外侧入路在不同疾病初次全髋关节置换术中的应用比较[D];南京中医药大学;2018年

3 柴伟;利伐沙班预防成人全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的有效性及安全性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

4 马韧石;全髋关节置换术假体位置的生物力学研究及临床应用[D];吉林大学;2012年

5 张弛;全髋关节置换术相关安全性的临床研究[D];郑州大学;2016年

6 何文野;全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良的肢体平衡[D];上海交通大学;2014年

7 杨磊;髋关节置换术中下肢长度测量与截骨导向装置基础研制及临床应用研究[D];河北医科大学;2016年

8 鲁义;患者静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术术后镇痛效果和炎性因子表达的比较研究[D];南方医科大学;2015年

9 曹发奇;全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎[D];华中科技大学;2013年

10 管明强;强直性脊柱炎诊疗现状的临床研究[D];南方医科大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 黄敬叶;人工髋关节置换术治疗高龄髋部骨折的临床研究[D];广西医科大学;2019年

2 牟薪砚;全髋关节置换术后异位骨化X线表现及其相关因素研究[D];遵义医科大学;2019年

3 郑德裕;加味活络效灵丹对全髋关节置换术后血液高凝状态的临床研究[D];福建中医药大学;2019年

4 王大帅;髋关节置换术后抗骨质疏松治疗现状的调查研究[D];成都医学院;2019年

5 努尔古丽·买提哈提;互动式健康教育在加速康复外科理念下髋关节置换术患者中的应用研究[D];新疆医科大学;2019年

6 毛哲渊;柴苓汤对人工髋关节置换术后下肢肿胀作用的临床观察[D];南京中医药大学;2019年

7 张奎;人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折疗效观察[D];兰州大学;2019年

8 郑泽鑫;直接前入路分别与直接外侧入路、后外侧入路行全髋关节置换术的术中及术后短期疗效比较[D];厦门大学;2018年

9 孔浩然;全髋关节置换术联合转子下横行截骨术治疗成人Crowe Ⅳ型DDH的临床效果分析[D];郑州大学;2019年

10 张辉宇;调理气血方对全髋关节置换术围手术期出凝血影响的临床研究[D];广西中医药大学;2018年

本文编号：2889042