静息心率对正常糖耐量人群进展为糖尿病的相关研究

发布时间：2020-11-19 12:32

　　目的:探究静息心率对正常糖耐量人群进展为糖尿病的相关关系。方法:依托2011年由中华医学会发起的REACTION研究,选取2011年8月至12月期间参加调查的年龄大于等于40周岁的大连社区居民。检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、OGTT检查空腹血糖(FPG)及餐后两小时血糖(2h PG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、静息心率、体重、腰围、臀围、身高。计算体重指数(BMI)、平均血压、平均脉率、平均心率。收集其年龄、性别、既往疾病史、用药史、吸烟史、饮酒史。按照入组及排除标准,共有2065人纳入本研究。根据平均静息心率水平三分位分组为H1、H2和H3组。三组人数分别为684人,691人和690人。2014年7月开始进行随访,随访时间6个月,分别收集上述三组人群的随访信息,共1884人完成随访,三组随访率分别为91.08%,93.05%和89.57%。其中随访资料完整者1670人,发展为糖尿病的病例共83例。分析三组人群参加随访3年后的糖尿病发病情况是否有差异。同时分析静息心率是否是发生糖尿病的相关危险因素,并探讨静息心率预测糖尿病发生的合适切点。结果:1、基线资料的一般临床特征:FPG、SBP及TG,三组间差异均有统计学意义(P0.05)。LDL-C及性别,H1与H2组、H1与H3组有统计学差异(P0.05)。DBP的H1与H2组、H2与H3组有统计学差异(P0.05)。BMI及年龄,H1与H3组有统计学差异(P0.05)。HDL-C及腰围,三组间差异均无统计学意义。2.不同静息心率分组糖尿病的发病率比较:静息心率三分位分组共纳入人群1670例,3年后患糖尿病83例,总患病率为4.97%。H1、H2和H3组发病率分为2.57%、4.71%、7.72%。经χ2检验,H1与H3组、H2与H3组发病率差异均有统计学意义(χ2=14.668,P=0.0001,χ2=4.435,P=0.035)。H1与H2组发病率无统计学差异(χ2=3.638,P=0.056),随着静息心率加快,进展至糖尿病比例呈递增趋势,经卡方趋势检验,趋势χ2=5.074,P=0.024。3.(1)多因素Logistic回归分析:以是否进展为糖尿病为因变量,以静息心率、BMI、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、腰围等作为自变量进行多因素Logistic回归分析,得到回归方程为:糖尿病=0.022静息心率+0.017 SBP+0.047BMI+0.162 TG。静息心率、BMI、SBP、TG是糖尿病发病危险因素(P0.05)。(2)二元Logistic回归分析:以是否进展为糖尿病为因变量,以静息心率作为自变量进行二元Logistic回归分析。在校正了BMI、SBP、TG后,结果显示随着静息心率的增加,进展为糖尿病的风险增大,H3组进展为糖尿病的风险是H1组的2.893倍。4.ROC曲线结果显示静息心率预测正常糖耐量人群进展为糖尿病的切点为79次/分(AUC为0.599,敏感性为57.83%,特异性为60.24%)。结论:1.随着静息心率的增高,正常人进展为糖尿病的发病率逐渐增加。2.静息心率是糖尿病发病的独立危险因素。3.静息心率预测正常人进展为糖尿病的合适切点为79次/分。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.1
【部分图文】：

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