原发性淋巴细胞性垂体炎诊治与预后分析

发布时间：2021-02-27 13:33

　　目的收集解放军总医院收治的淋巴细胞性垂体炎（Lymphocytic hypophysitis,LYH）患者的病历资料,分析其临床特点,提出无创诊断标准,对该标准进行评价和验证;并对上述LYH患者以及中枢性尿崩症（Central Diabetes Insipidus,CDI）伴单纯垂体柄增粗的的患者进行随访和预后评价,为临床诊疗提供依据和参考。方法1、收集2000年1月至2017年12月在解放军总医院收治的LYH患者的病历资料、实验室及影像检查结果,分析LYH的临床特点,并收集非LYH患者临床资料,提出临床诊断标准并验证该诊断标准的诊断效率。2、收集上述LYH患者以及垂体柄增粗伴有中枢性尿崩症的患者的病例资料、处理方案和随访数据,分析LYH不同治疗方案的有效性及LYH的预后。结果1、1)70例原发性LYH,其中女:男为3.38:1;12例LAH均为女性,6例和妊娠有关,平均年龄为33.8±9.7岁;24例LINH,女:男为3.8:1,平均年龄为43.2±15.3岁;29例LPH,女:男为1.6:1,平均年龄为37.5±10.9岁;5例LHT均为女性,平均年龄为42.6±17.9岁。2)最... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１不同亚型的ＬＹＨ的男女比例??

图２?ＬＹＨ的年龄的分布??３、中位病程５个月（０．５－９６个月）。??４、７０例中有１１例（１５．７％）合并桥本氏甲状腺炎，２例合并Ｇｒａｖｅｓ’病（２．８１例合并多发性大动脉炎（１．４％）?，?１例合并类风湿性关节炎（１．４％）。共和妊娠有关，均在妊娠８－９．５个月（中位时间８．５个月）或产后０－４个月（时间０．１个月）内起病，表现为ＬＡＨ。??二、ＬＹＨ患者临床表现??１、占位性症状（表１）：最常见的占位性症状为依次为头痛４７．１％?（３３／视力下降?２１．４％?（１５／７０）、发热?１４．３％?（１０／７０）、复视?１２．９％?（９／７０）及视损８．６％?（６／７０）。最常见的头痛部位为不固定型６０．６％?（２０／３３），其次侧２１．２％?（７／３３）及顶枕部１８．２％?（６／３３）。最常见的头痛类型为钝性胀痛４

垂体前叶４?个轴受损?８．３％?（１／１２）?０．０％?（０／２３）?１０．３％?（３／２９）?２０．０％?（１／５）??垂体后叶激素缺乏?０．０％?（０／１２）?９５．８％?（２３／２４）?９０．０％?（２６／２９）?１００．０％?（５／５）??Ａ?Ｂ?ＣＤ??图３?ＬＰＨ的ＭＲＩ表现??全垂体炎（ＬＰＨ）（鞍内及鞍上病变）Ａ可见鞍内垂体（―）均匀肿胀，垂体柄均匀增??粗居中，Ｔ１相上呈等或稍低信号，Ｂ増强后可见鞍内呈环形中高度强化（―）；Ｃ视交叉??上抬，垂体后叶高信号消失（―），Ｄ延伸至鞍上可见舌形强化（―）。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性淋巴细胞性垂体炎的诊疗现状[J]. 杨国庆,魏茜,吕朝晖.  中华内科杂志. 2017 (01)
[2]鞍区病变的诊断与治疗[J]. 朱惠娟.  中华内科杂志. 2016 (01)
[3]鞍区占位病因诊断的误区[J]. 胡仁明,何敏.  中华内分泌代谢杂志. 2011 (11)
[4]伴有眼部症状的淋巴细胞性垂体炎九例分析[J]. 侯豹可,魏世辉,贾烈曦.  中华眼视光学与视觉科学杂志. 2011 (01)
[5]淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习[J]. 吕朝晖,陆菊明,金文胜,窦京涛,母义明,潘长玉.  中华内科杂志. 2005(06)

博士论文
[1]自身免疫性垂体炎的临床诊治及预后研究[D]. 王书畅.北京协和医学院 2017



本文编号：3054307