皮肌炎患者皮肤小神经纤维密度和微血管功能改变研究
发布时间：2021-04-06 23:22
目的:1、建立皮肤神经活检的方法学。2、研究皮肌炎患者的皮肤微血管内皮细胞改变和皮肤小神经纤维的病理改变规律,为皮肌炎合并周围神经病的诊断提供新的思路。方法:对12例皮肌炎患者进行皮肤活检。选择3例健康志愿者作为对照。皮肤标本均进行常规组织学和免疫组织化学染色,第一抗体为抗内皮细胞一氧化氮合酶（e NOS）和抗血栓调节蛋白（TM）抗体。皮肤标本小神经纤维进行蛋白基因产物9.5（PGP9.5）免疫组织化学染色,测定表皮内神经纤维密度（IENFD）。结果:1、用PGP9.5标记神经纤维,可见正常人表皮、真皮及皮肤附属器有丰富的神经纤维支配。2、与健康志愿者对比,12例皮肌炎患者均出现IENFD减少,差异有统计学意义。所有皮肌炎患者NCV检查显示正常。免疫组化显示血管内皮细胞e NOS、TM表达减低。结论:1、皮肤神经活检技术简单安全,具有取材方便、侵袭性小、量化指标等优点,可直接镜下观察皮肤内的小直径神经纤维的病理改变,弥补目前电生理检查对小纤维神经病诊断不敏感的不足。2、皮肌炎患者在无神经电生理支持的大神经纤维损害前,即可存在皮肤内小神经纤维密度下降及皮肤微血管内皮细胞功能障碍,在治疗上...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
皮肤组织H&E染色(×200)
14表3两组表皮神经纤维密度的比较（x±s，n=15，根/mm）Table3Comparisonofepidermalnervefiberdensitybetweenthetwogroups（x±s，n=15，root/mm）组别表皮神经纤维密度（IENFD）PDM组1.68±0.98对照组5.79±2.120.003.2皮下神经丛及皮肤附属器的神经支配（抗PGP9.5染色）因取材及切片所限,并非每例标本均可见汗腺、毛囊、立毛肌等皮肤附属器,随切片取材深度加深,取及皮肤附属器的几率增大。在真皮乳头层可见丰富的神经丛,神经纤维走行清楚,显色清晰（图2B）。汗腺有丰富的神经纤维支配,沿汗腺腺泡环形分布,汗腺导管周围有数根神经纤维（图2C）。立毛肌的神经纤维丰富,分布不规则（图2D）。图2皮肤组织PGP9.5免疫组化染色Fig.2SkintissuePGP9.5immunohistochemicalstainingABDEDC
15（A）Richnerveplexuscanbeseeninthepapillarylayerofthedermis,thenervefiberstravelclearly(blackarrow).Theepidermalnervefibersareemittedbythedermalplexusandgoverticallytothestratumcorneum(arrowheads)E:epidermis;D:dermis（×200）（B）Dermalnervefibersrunparalleltotheepidermaljunction(blackarrow).（×400）（C）Thesweatglandsaredominatedbyabundantnervefibers,whicharedistributedinaringshapealongthesweatglands(blackarrow).（×400）（D）Thehairfibersofthepillmusclearerichandirregularlydistributed.（×400）3.3TM、eNOS免疫组化染色抗TM染色：对照组皮肤微血管内皮TM染色阳性，内皮细胞染色连贯(图3A)。DM组皮肤微血管内皮细胞染色断续、不连贯，呈弱阳性(图3B)，提示TM表达减低。抗eNOS染色：对照组皮肤微血管内皮eNOS染色阳性，提示eNOS表达水平正常(图4A)。DM组皮肤微血管内皮细胞染色下降(图4B)，提示eNOS蛋白表达减少。图3皮肤组织TM免疫组化染色（×400）Fig.3SkintissueTMimmunohistochemicalstaining.(A)SkinmicrovascularendothelialTMstainingincontrolgroupwaspositive.(B)WeakpositiveforskinmicrovascularendothelialTMstainingindermatomyositisgroup.AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮肤神经活检与神经电生理以及腓肠神经活检的初步对比观察[J]. 钱敏,陈琳,郭玉璞,任海涛,赵燕环,关鸿志,魏妍平,崔丽英. 中华神经科杂志. 2006(07)
[2]皮肌炎的研究进展[J]. 沈光莉,吕鹤,袁云. 中国康复理论与实践. 2005(07)
本文编号：3122342
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
皮肤组织H&E染色(×200)
14表3两组表皮神经纤维密度的比较（x±s，n=15，根/mm）Table3Comparisonofepidermalnervefiberdensitybetweenthetwogroups（x±s，n=15，root/mm）组别表皮神经纤维密度（IENFD）PDM组1.68±0.98对照组5.79±2.120.003.2皮下神经丛及皮肤附属器的神经支配（抗PGP9.5染色）因取材及切片所限,并非每例标本均可见汗腺、毛囊、立毛肌等皮肤附属器,随切片取材深度加深,取及皮肤附属器的几率增大。在真皮乳头层可见丰富的神经丛,神经纤维走行清楚,显色清晰（图2B）。汗腺有丰富的神经纤维支配,沿汗腺腺泡环形分布,汗腺导管周围有数根神经纤维（图2C）。立毛肌的神经纤维丰富,分布不规则（图2D）。图2皮肤组织PGP9.5免疫组化染色Fig.2SkintissuePGP9.5immunohistochemicalstainingABDEDC
15（A）Richnerveplexuscanbeseeninthepapillarylayerofthedermis,thenervefiberstravelclearly(blackarrow).Theepidermalnervefibersareemittedbythedermalplexusandgoverticallytothestratumcorneum(arrowheads)E:epidermis;D:dermis（×200）（B）Dermalnervefibersrunparalleltotheepidermaljunction(blackarrow).（×400）（C）Thesweatglandsaredominatedbyabundantnervefibers,whicharedistributedinaringshapealongthesweatglands(blackarrow).（×400）（D）Thehairfibersofthepillmusclearerichandirregularlydistributed.（×400）3.3TM、eNOS免疫组化染色抗TM染色：对照组皮肤微血管内皮TM染色阳性，内皮细胞染色连贯(图3A)。DM组皮肤微血管内皮细胞染色断续、不连贯，呈弱阳性(图3B)，提示TM表达减低。抗eNOS染色：对照组皮肤微血管内皮eNOS染色阳性，提示eNOS表达水平正常(图4A)。DM组皮肤微血管内皮细胞染色下降(图4B)，提示eNOS蛋白表达减少。图3皮肤组织TM免疫组化染色（×400）Fig.3SkintissueTMimmunohistochemicalstaining.(A)SkinmicrovascularendothelialTMstainingincontrolgroupwaspositive.(B)WeakpositiveforskinmicrovascularendothelialTMstainingindermatomyositisgroup.AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮肤神经活检与神经电生理以及腓肠神经活检的初步对比观察[J]. 钱敏,陈琳,郭玉璞,任海涛,赵燕环,关鸿志,魏妍平,崔丽英. 中华神经科杂志. 2006(07)
[2]皮肌炎的研究进展[J]. 沈光莉,吕鹤,袁云. 中国康复理论与实践. 2005(07)
本文编号：3122342
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