常规超声及超声造影对鉴别甲状腺微小结节良恶性的价值
发布时间：2021-04-16 12:39
目的:通过分析临床上常用的常规超声、超声造影来判断术前甲状腺微小结节的良恶性,就目前临床发现甲状腺微小结节后常用的超声检查方法的作对比,评价哪种方式更加合理有效,从而能够指导临床应用。方法:选取我院于2017年1月-2019年12月间收治的60例疑似甲状腺微小结节患者,60例患者中:19例男性,41例女性;年龄2763岁,均值（50.03±7.84）岁;病灶直径最大0.150.9cm,均值（0.67±0.21）cm;病程23周,均值2.23±0.42周。所有患者入院后均进行常规超声及超声造影检查,并于完善相关检查之后行手术行病理诊断。分别对常规超声（conventional ultrasound,US）检查及超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查,评价两种检查方法的临床应用价值。同时结合超声造影及病理学诊断,研究甲状腺微小结节血流信号与其良恶性的关系。结果:经手术病理诊断分析,60例患者中PTMC患者共47例,13例患者为其他疾病。常规超声诊断结果为PTMC患者42例,其他疾病...
【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
常规超声见良性结节（红色箭头处）
螅?觳橐绞χ龌颊哂诎宕采先⊙鑫晕唬?⒔?淼娣胖糜诨颊呔辈空?路剑?嘱患者头部略微后仰，操作过程中注意保护患者隐私，使得患者充分显露颈部。检查前准备完成后，医师告知患者检查前需于颈前及双侧涂抹耦合剂，取得患者同意后，持探头对患者甲状腺双侧部及峡部进行仔细探查，扫描确定甲状腺位置，观察结节大孝边界和形态、钙化程度以及纵横比等各项特征，加压测定弹性成像，并对探查到的结节内部回声进行持续观察，记录数据后协助患者擦去耦合剂，整理患者衣物，嘱患者返回病房。图1常规超声见良性结节（红色箭头处）图2常规超声见恶性结节（红色箭头处）
常规超声及超声造影对鉴别甲状腺微小结节良恶性的诊断价值6图3弹性模式下见良性结节（红色箭头处）图4弹性模式下见恶性结节（红色箭头处）2.4甲状腺超声造影检查患者入室后，检查医师嘱患者于板床上取仰卧位，协助患者充分抬高肩部，嘱患者暴露颈部，操作过程中注意保护患者隐私；常规检查甲状腺位置，超声探头持续扫描甲状腺双侧叶及峡部，测量甲状腺结节的数量、位置等；详细检查甲状腺被膜下的病灶特征以及病灶周围是否浸润等。常规超声选择合适切面后，检查医师将超声设备切换至造影模式，将声诺维造影剂（SonoVue，意大利博莱科公司）与氯化钠溶液均匀混合，稀释为5mL混合液，每次抽取1.5mL，嘱患者平静呼吸，尽量避免吞咽动作，后经肘静脉快速团注，随后注入５ml0.9％生理盐水，连续实时观察90s并储存下有意义的造影图像。图5超声造影见恶性结节（红色箭头处）图6超声造影见良性结节（红色箭头处）2.5甲状腺微小乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术前准备满意，签署相关手术知情同意书。术前嘱患者取平卧位，麻醉满意后，将肩部垫高，常规消毒铺巾，在患者胸骨取上切迹约两横指处，手术刀顺着皮纹方向划类弧形切口，切开皮肤，钝性分离皮下组织，牵拉颈阔肌，注意术中止血。用组织钳牵开颈阔肌，于颈阔肌内部充分游离皮瓣，牵开皮瓣，充分悬吊，充分暴露深层组织，切开颈白线直至看到甲状腺外层固有被膜，探及甲状腺后，充分结扎甲状腺上动脉后，游离出甲状腺上极。分离并切断甲状腺中静脉，充分游离甲状腺下极，结扎甲状腺下极各分
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲状腺超声图像处理软件系统辅助鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值[J]. 高贵芳,原利晶,叶芊君,陈武. 临床超声医学杂志. 2019(11)
[2]超声造影联合二维超声在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 曹春莉,陈铭,杜婷婷,成静,吴芳,李军. 实用医学杂志. 2019(18)
[3]多普勒超声联合多排螺旋CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J]. 袁文平,马步云. 中国CT和MRI杂志. 2019(09)
[4]计算机辅助诊断系统对甲状腺结节的诊断价值研究[J]. 李婷婷,卢漫,巫明钢,王璐,魏婷,廖继芬,邹世彬,李妍洁. 中华医学超声杂志(电子版). 2019(09)
[5]超声联合诊断甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的应用价值[J]. 方超,吴婷婷,周莹颖,薛珺,杨伟伟. 中国全科医学. 2019(24)
[6]甲状腺微小乳头状癌患者血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素水平变化及其临床意义[J]. 邓强. 实用医院临床杂志. 2019(04)
[7]分化型甲状腺癌治疗管理和动态风险评估现状[J]. 黄樱城,李正江. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2019 (05)
[8]计算机辅助诊断系统鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能及其影响因素[J]. 许敏,韩峰,罗晓,王建伟,郑玮,郭智兴,林庆光,李安华. 中华医学超声杂志(电子版). 2019(04)
[9]甲状腺微小乳头状癌143例肿瘤大小与超声图像特点关联研究[J]. 姜雪,黄学忠,祖国,姜力群,郭文斌. 中华肿瘤防治杂志. 2019(06)
[10]甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体的动态监测及其预后价值[J]. 段莉莉,崔静,武新宇,王鹏,李博,张莹,阮谢妹,徐俊玲,高永举. 中华核医学与分子影像杂志. 2019 (03)
本文编号：3141446
【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
常规超声见良性结节（红色箭头处）
螅?觳橐绞χ龌颊哂诎宕采先⊙鑫晕唬?⒔?淼娣胖糜诨颊呔辈空?路剑?嘱患者头部略微后仰，操作过程中注意保护患者隐私，使得患者充分显露颈部。检查前准备完成后，医师告知患者检查前需于颈前及双侧涂抹耦合剂，取得患者同意后，持探头对患者甲状腺双侧部及峡部进行仔细探查，扫描确定甲状腺位置，观察结节大孝边界和形态、钙化程度以及纵横比等各项特征，加压测定弹性成像，并对探查到的结节内部回声进行持续观察，记录数据后协助患者擦去耦合剂，整理患者衣物，嘱患者返回病房。图1常规超声见良性结节（红色箭头处）图2常规超声见恶性结节（红色箭头处）
常规超声及超声造影对鉴别甲状腺微小结节良恶性的诊断价值6图3弹性模式下见良性结节（红色箭头处）图4弹性模式下见恶性结节（红色箭头处）2.4甲状腺超声造影检查患者入室后，检查医师嘱患者于板床上取仰卧位，协助患者充分抬高肩部，嘱患者暴露颈部，操作过程中注意保护患者隐私；常规检查甲状腺位置，超声探头持续扫描甲状腺双侧叶及峡部，测量甲状腺结节的数量、位置等；详细检查甲状腺被膜下的病灶特征以及病灶周围是否浸润等。常规超声选择合适切面后，检查医师将超声设备切换至造影模式，将声诺维造影剂（SonoVue，意大利博莱科公司）与氯化钠溶液均匀混合，稀释为5mL混合液，每次抽取1.5mL，嘱患者平静呼吸，尽量避免吞咽动作，后经肘静脉快速团注，随后注入５ml0.9％生理盐水，连续实时观察90s并储存下有意义的造影图像。图5超声造影见恶性结节（红色箭头处）图6超声造影见良性结节（红色箭头处）2.5甲状腺微小乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术前准备满意，签署相关手术知情同意书。术前嘱患者取平卧位，麻醉满意后，将肩部垫高，常规消毒铺巾，在患者胸骨取上切迹约两横指处，手术刀顺着皮纹方向划类弧形切口，切开皮肤，钝性分离皮下组织，牵拉颈阔肌，注意术中止血。用组织钳牵开颈阔肌，于颈阔肌内部充分游离皮瓣，牵开皮瓣，充分悬吊，充分暴露深层组织，切开颈白线直至看到甲状腺外层固有被膜，探及甲状腺后，充分结扎甲状腺上动脉后，游离出甲状腺上极。分离并切断甲状腺中静脉，充分游离甲状腺下极，结扎甲状腺下极各分
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲状腺超声图像处理软件系统辅助鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值[J]. 高贵芳,原利晶,叶芊君,陈武. 临床超声医学杂志. 2019(11)
[2]超声造影联合二维超声在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 曹春莉,陈铭,杜婷婷,成静,吴芳,李军. 实用医学杂志. 2019(18)
[3]多普勒超声联合多排螺旋CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J]. 袁文平,马步云. 中国CT和MRI杂志. 2019(09)
[4]计算机辅助诊断系统对甲状腺结节的诊断价值研究[J]. 李婷婷,卢漫,巫明钢,王璐,魏婷,廖继芬,邹世彬,李妍洁. 中华医学超声杂志(电子版). 2019(09)
[5]超声联合诊断甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的应用价值[J]. 方超,吴婷婷,周莹颖,薛珺,杨伟伟. 中国全科医学. 2019(24)
[6]甲状腺微小乳头状癌患者血清甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素水平变化及其临床意义[J]. 邓强. 实用医院临床杂志. 2019(04)
[7]分化型甲状腺癌治疗管理和动态风险评估现状[J]. 黄樱城,李正江. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2019 (05)
[8]计算机辅助诊断系统鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能及其影响因素[J]. 许敏,韩峰,罗晓,王建伟,郑玮,郭智兴,林庆光,李安华. 中华医学超声杂志(电子版). 2019(04)
[9]甲状腺微小乳头状癌143例肿瘤大小与超声图像特点关联研究[J]. 姜雪,黄学忠,祖国,姜力群,郭文斌. 中华肿瘤防治杂志. 2019(06)
[10]甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体的动态监测及其预后价值[J]. 段莉莉,崔静,武新宇,王鹏,李博,张莹,阮谢妹,徐俊玲,高永举. 中华核医学与分子影像杂志. 2019 (03)
本文编号：3141446
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