系统性红斑狼疮合并持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征
发布时间：2021-08-03 18:46
目的:回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）合并持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的临床特征,分析影响患者预后的危险因素。方法:本研究纳入2010年7月至2018年7月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房（ICU）住院时间>14d的SLE患者96例,根据PICS诊断标准分为PICS组（61例,SLE合并PICS患者）和非PICS组（35例,SLE未合并PICS患者）。比较两组患者在ICU期间的临床特征和预后,对各组患者死亡的危险因素进行多元回归分析。结果:PICS组患者ICU住院时间较非PICS组长,C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6等炎症反应指标明显高于非PICS组,总淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+、CD20+淋巴细胞计数明显低于非PICS组（P<0.01）。PICS组血红蛋白、血小板、血清肌酐、血尿素氮水平、SLE疾病活动指数低于非PICS组（P<0.05）,入住ICU前2个月泼尼松累计用量PICS组多于非PICS组患者（P=0.025）。...
【文章来源】：肾脏病与透析肾移植杂志. 2020,29(02)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
PICS组(A)与非PICS组(B)临床转归对比
2010年7月至2018年7月在国家肾脏疾病临床医学研究中心ICU住院的患者4 668例,选取ICU时间>14d的SLE患者96例,均符合1997年修订的美国风湿病学会(ACR)关于SLE的诊断标准,且存在肾脏损害。排除标准:(1)年龄<18岁或>70岁;(2)慢性肾脏病(CKD) 5D期已开始规律透析;(3)临床资料不完整。根据文献报道结合我们实验室检查实际情况,制定PICS诊断标准[7]:(1)ICU住院时间>14d;(2)C反应蛋白(CRP)>50 mg/L;(3)总淋巴细胞计数(TLC)<0.8×109个/L;(4)住院期间血清白蛋白(Alb)<30 g/L,体重减轻>10%或体质量指数(BMI)<18 kg/m2。将纳入患者分成两组:PICS组(61例),和非PICS组(35例)(图1)。临床资料及实验室指标
表2 PICS组与非PICS组感染部位和感染病原体比较 PICS组(n=61) 非PICS组(n=35) P 感染部位,n(%) 肺部感染 44(72.13) 22(62.86) 0.368 尿路感染 3(4.92) 0 0.298 皮肤软组织感染 4(6.56) 0 0.293 颅内感染 3(4.92) 1(2.86) 1.000 口腔真菌感染 3(4.92) 1(2.86) 1.000 导管相关血流感染 4(6.56) 1(2.86) 0.650 致病菌 革兰阳性菌,n(%) 15(24.59) 0 0.001 金黄色葡萄球菌 6(9.84) 0 屎肠球菌 4(6.56) 0 表皮葡萄球菌 1(1.64) 0 溶血葡萄球菌 1(1.64) 0 肺炎链球菌 1(1.64) 0 无乳链球菌 1(1.64) 0 产单核细胞李斯特菌 1(1.64) 0 革兰阴性菌,n(%) 31(50.82) 6(17.14) 0.001 鲍曼复合群不动杆菌 7(11.48) 2(5.71) 肺炎克雷伯杆菌 7(11.48) 1(2.86) 铜绿假单胞菌 5(8.20) 1(2.86) 大肠埃希菌 4(6.56) 0 阴沟肠杆菌 3(4.92) 2(5.71) 嗜麦芽窄食单胞菌 2(3.28) 0 产酸克雷伯菌 2(3.28) 0 棒状杆菌 1(1.64) 0 真菌,n(%) 23(37.70) 5(14.29) 0.015 卡氏肺孢子菌 9(14.75) 3(8.57) 白色假丝酵母菌 8(13.11) 1(2.86) 曲霉 3(4.92) 0 新型隐球菌 3(4.92) 1(2.86) 病毒,n(%) 2(3.28) 3(8.57) 0.351 水痘-带状疱疹病毒 2(3.28) 2(5.71) 巨细胞病毒 0 1(2.86) 其他,n(%) 结核分枝杆菌 3(4.92) 1(2.86) 1.000 二重感染 22(36.07) 2(5.71) 0.001 PICS:持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征图3 PICS组(A)与非PICS组(B)临床转归对比
【参考文献】：
期刊论文
[1]恶性肿瘤化疗后肺部感染患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素及预后分析[J]. 范思佳,孙霓,张永飞,张丽颖,李秀江,张国兴. 肿瘤研究与临床. 2019 (03)
[2]双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎的疗效[J]. 章海涛,周敏林,代敏,王晶晶,刘正钊,龚德华,胡伟新,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(01)
[3]肾脏疾病患者继发免疫缺陷与肺孢子菌肺炎[J]. 孙丹,许书添,郭锦洲,周玉超,董建华,刘志红,李世军. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(02)
[4]脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征[J]. 李维勤. 医学研究生学报. 2017(07)
[5]狼疮性肾炎患者并发感染的临床分析[J]. 魏桂玲,刘志红,章海涛,刘正钊,陈樱花,位红兰,胡伟新. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2012(03)
本文编号：3320139
【文章来源】：肾脏病与透析肾移植杂志. 2020,29(02)北大核心CSCD
【文章页数】：7 页
【部分图文】：
PICS组(A)与非PICS组(B)临床转归对比
2010年7月至2018年7月在国家肾脏疾病临床医学研究中心ICU住院的患者4 668例,选取ICU时间>14d的SLE患者96例,均符合1997年修订的美国风湿病学会(ACR)关于SLE的诊断标准,且存在肾脏损害。排除标准:(1)年龄<18岁或>70岁;(2)慢性肾脏病(CKD) 5D期已开始规律透析;(3)临床资料不完整。根据文献报道结合我们实验室检查实际情况,制定PICS诊断标准[7]:(1)ICU住院时间>14d;(2)C反应蛋白(CRP)>50 mg/L;(3)总淋巴细胞计数(TLC)<0.8×109个/L;(4)住院期间血清白蛋白(Alb)<30 g/L,体重减轻>10%或体质量指数(BMI)<18 kg/m2。将纳入患者分成两组:PICS组(61例),和非PICS组(35例)(图1)。临床资料及实验室指标
表2 PICS组与非PICS组感染部位和感染病原体比较 PICS组(n=61) 非PICS组(n=35) P 感染部位,n(%) 肺部感染 44(72.13) 22(62.86) 0.368 尿路感染 3(4.92) 0 0.298 皮肤软组织感染 4(6.56) 0 0.293 颅内感染 3(4.92) 1(2.86) 1.000 口腔真菌感染 3(4.92) 1(2.86) 1.000 导管相关血流感染 4(6.56) 1(2.86) 0.650 致病菌 革兰阳性菌,n(%) 15(24.59) 0 0.001 金黄色葡萄球菌 6(9.84) 0 屎肠球菌 4(6.56) 0 表皮葡萄球菌 1(1.64) 0 溶血葡萄球菌 1(1.64) 0 肺炎链球菌 1(1.64) 0 无乳链球菌 1(1.64) 0 产单核细胞李斯特菌 1(1.64) 0 革兰阴性菌,n(%) 31(50.82) 6(17.14) 0.001 鲍曼复合群不动杆菌 7(11.48) 2(5.71) 肺炎克雷伯杆菌 7(11.48) 1(2.86) 铜绿假单胞菌 5(8.20) 1(2.86) 大肠埃希菌 4(6.56) 0 阴沟肠杆菌 3(4.92) 2(5.71) 嗜麦芽窄食单胞菌 2(3.28) 0 产酸克雷伯菌 2(3.28) 0 棒状杆菌 1(1.64) 0 真菌,n(%) 23(37.70) 5(14.29) 0.015 卡氏肺孢子菌 9(14.75) 3(8.57) 白色假丝酵母菌 8(13.11) 1(2.86) 曲霉 3(4.92) 0 新型隐球菌 3(4.92) 1(2.86) 病毒,n(%) 2(3.28) 3(8.57) 0.351 水痘-带状疱疹病毒 2(3.28) 2(5.71) 巨细胞病毒 0 1(2.86) 其他,n(%) 结核分枝杆菌 3(4.92) 1(2.86) 1.000 二重感染 22(36.07) 2(5.71) 0.001 PICS:持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征图3 PICS组(A)与非PICS组(B)临床转归对比
【参考文献】：
期刊论文
[1]恶性肿瘤化疗后肺部感染患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素及预后分析[J]. 范思佳,孙霓,张永飞,张丽颖,李秀江,张国兴. 肿瘤研究与临床. 2019 (03)
[2]双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎的疗效[J]. 章海涛,周敏林,代敏,王晶晶,刘正钊,龚德华,胡伟新,刘志红. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2019(01)
[3]肾脏疾病患者继发免疫缺陷与肺孢子菌肺炎[J]. 孙丹,许书添,郭锦洲,周玉超,董建华,刘志红,李世军. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(02)
[4]脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征[J]. 李维勤. 医学研究生学报. 2017(07)
[5]狼疮性肾炎患者并发感染的临床分析[J]. 魏桂玲,刘志红,章海涛,刘正钊,陈樱花,位红兰,胡伟新. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2012(03)
本文编号：3320139
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