高龄老年高血钾致心电图窦室传导改变病例分析

发布时间：2021-08-25 21:14

　　<正>高钾血症是一种由于钾离子代谢异常引起的电解质紊乱疾病,主要是体内钾离子升高或是钾排除受限引起,肾脏功能受损是产生高钾血症的高危因素,不同浓度高血钾引起心电图不同程度的变化,本文就1例高血钾致窦室传导心电图改变进行报道。1临床资料患者,女,94岁,因无明显诱因出现流涕伴乏力,2016年7月1日凌晨1时出现寒战、发热,最高体温39.3C,伴咳嗽、 

【文章来源】：中华保健医学杂志. 2020,22(05)

【文章页数】：2 页

【部分图文】：

高血钾心电图

生理情况下，人体电解质浓度总是保持相对稳定和平衡。人体摄入的钾盐，经代谢后80%以上由肾脏排出，正常血钾浓度为3.5～5.5 mmol/L，当血钾浓度超过5.5 mmol/L时，称为高血钾。本例患者因肺部感染入院，同时患有肾功能衰竭等多种疾病，此次高血钾不除外与感染和肾功能减退有关。不同浓度高血钾心电图表现不尽相同，血钾浓度>5.5 mmol/L时，T波高耸，呈“帐篷状”，Q-T间期正常或者缩短；血钾>6.5 mmol/L时，QRS波群时间、P-R及Q-T间期延长，R波降低，S波加深，ST段下降；血钾>7 mmol/L时，P波增宽、变平甚至消失；当血钾浓度达8.5 mmol/L以上时，P波消失，窦房结是否受到抑制，在此种情况下判断困难。可能窦房结仍在发出激动，因心房肌受到抑制不能受激，但激动仍循3个结间束通过交界区下传心室，发生窦室传导。本例患者血钾达8.9 mmol/L时出现窦室传导心电图改变，当治疗后血钾降至6.92 mmol/L时，心电图示窦性心动过缓，T波高尖，符合不同浓度的高血钾的心电图改变特点。本例患者因及时行心电图检查及急诊生化检验，发现高血钾改变，因此治疗处理及时，否则当血钾继续升高至10 mmol/L以上时，会出现缓慢、规则、越来越宽大的QRS波，甚至与T波融合形成正弦波状，导致同一时间内心肌除极与复极并存，最后患者死于室颤或者心脏停搏。因此对于高龄老年患者更应密切观察病情变化，及时行心电图检查及血生化检验，特别是心电图检查可以短时间内迅速提示高血钾改变，与化验检测相比更方便、快捷、可以重复做，并且无创，临床医师及心电图工作者掌握高血钾心电图特征，特别是不同浓度高血钾的心电图改变更加重要。T波高尖，尤其在V2,V3 T波高耸被认为是高血钾特有表现，有文献报道，T波高尖与高血钾的关系，>5.5 mmol/L时，22%～29%T波高尖，>6.7 mmol/L时100%T波高尖。高血钾对机体最重要的威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。图2 高血钾心电图

【参考文献】：
期刊论文
[1]心电图检查在高钾血症诊断中的意义[J]. 郑美蓉,胡伟国.  临床医学. 2005(01)
[2]高血钾出现深倒顶尖的T波二例[J]. 周健,唐韵运,李红.  临床心电学杂志. 2002(01)



本文编号：3362865