选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症1例

发布时间：2021-10-12 02:46

　　<正>随着人口老龄化,难治性高血压逐渐成为了高血压治疗的一个难点。血压控制不好可引起心、脑、肾等靶器官损害,进而导致心血管事件的发生。原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是最常见的继发性高血压之一,传统的治疗方法是首选外科手术治疗,但有些患者不考虑外科手术,使得PA得不到有效治疗。近年来,随着引进介入性技术治疗高血压,为治疗PA提供了新的思路[1]。 

【文章来源】：实用临床医学. 2020,21(11)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

患者肾上腺CT手术前后对比

在治疗上,传统的PA治疗多为外科手术,但外科手术具有需全身麻醉、手术时间长、术中出血量大、术后恢复时间及住院时间长等缺点,而且有些合并心脑血管以及肺部高危疾病患者不适合行外科手术治疗。所以,尽管SAAE手术成功率较外科手术的成功率低,但SAAE很好地弥补了上述外科手术的缺点,而且无手术瘢痕,美观,故患者往往拒绝外科手术[5]。HOKOTATE等[6]首次报道了SAAE治疗醛固酮腺瘤的可行性。中国医学科学院阜外医院2010年3月开始进行SAAE,成功治疗PA 9例中,在围术期和随访期间未发生其他严重不良事件。其样本量虽小,但作为国内进行SAAE的先行者,进一步证实了通过SAAE治疗PA的安全性及有效性[5]。南昌大学第二附属医院心内科团队[7-8]于2018年首次报道1例疑似PA患者,经过ARR初筛、卡托普利试验确诊以及双侧肾上腺静脉采血确立优势后,最终对其行SAAE治疗,患者术后血压下降显著。而本例为赣南第一例通过SAAE治疗的PA患者,其在术中以及术后均未诉有不适。患者血压由术前的160/90 mmHg降至术后的130/80 mmHg,可见患者经SAAE治疗后血压较前明显下降。复查肾上腺CT提示肾上腺瘤较前明显缩小,进一步证实了SAAE治疗PA的有效性。本院开展的肾上腺静脉采血及SAAE能更规范地诊疗赣南及周边地区的PA患者。随着介入手术操作水平的提高以及经验的积累,越来越多的PA患者会选择SAAE治疗。图2 超选择性肾上腺动脉栓塞手术前后造影

超选择性肾上腺动脉栓塞手术前后造影


本文编号：3431739