糖尿病个性化电话干预效果评价

发布时间：2017-05-06 06:12

  本文关键词：糖尿病个性化电话干预效果评价，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 糖尿病已成为21世纪全球性的重大公共卫生问题,预防和控制糖尿病已成为世界各国面临的严峻挑战。而电话干预被认为是一种具有较高成本效益同时提供较优质医疗保健服务的干预手段。本研究旨在了解个性化电话生活方式干预是否有利于社区糖尿病患者健康相关行为的改变以及体重、血糖、血脂、血压等疾病相关状态的控制,进而为推广个性化电话干预在糖尿病以及其他慢病管理中的应用提供科学依据。 方法 采用整群抽样的方法抽取浙江省某沿海地区10个社区503名2型糖尿病患者,根据基线调查结果将所有研究对象整群随机分为2组,其中干预组251人(5个社区),对照组252人(5个社区)。干预组根据患者的实际情况提供个性化电话干预指导,包括饮食、运动、规律用药和自我管理等方面的针对性指导措施,每月干预1次,连续6个月；对照组仅给予常规的公共卫生管理。基线及干预后调查均包括现场流行病学调查、体格检查和实验室检查三部分。利用自行设计的流行病学调查问卷,对研究对象进行面对面调查,调查内容包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭年人均收入等一般人口学特征、吸烟、饮酒、饮茶等行为生活方式、糖尿病、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等既往病史和降糖药、降压药、降脂药等药物服用史等；利用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)短卷评价研究对象体力活动水平；分别使用糖尿病知识测试问卷量表(Diabetes Knowledge Test, DKT)和糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self-Care Activities, SDSCA)评估研究对象糖尿病知识掌握情况及糖尿病自我管理能力；干预后调查还增加患者自我报告的行为改变调查。对每个研究个体进行身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查,以及糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂等血液生化检测。 结果 1.经过6个月的个性化电话干预随访,503名社区糖尿病患者中总共有419名糖尿病患者完成6次随访并参与干预后调查。与对照组相比,干预组饮酒量有所减少(减少比例44.00%vs19.30%,P=0.0208),而体力活动有所增加(低体力活动率：19.37%vs30.77%)。在自我管理行为方面,干预组有更多的人采取了饮食控制(92.76%vs83.76%,P=0.0039)和增加体力活动(81.90%vs65.48%,P=0.0001)的方式来控制糖尿病。此外,电话教育还有助于糖尿病患者体重的控制,尤其以腰臀比尤为明显,多因素分析结果显示,在控制了年龄、性别、文化程度、家庭年人均收入、糖尿病病程、是否患有高血压和是否患有血脂异常等潜在的混杂因素的影响下,在基线血糖控制良好者中,个性化电话干预与腰臀比的增加呈负相关(β=-0.02,se=0.01,P=0.0133),然而本研究并未发现个性化电话干预有助于控制社区糖尿病患者血糖、血脂和血压水平。 2.与国内相似研究的研究对象相比,本研究人群糖尿病相关知识(DKT评分：32.98±24.34vs52.28±17.29,P0.0001)和糖尿病自我管理能力(SDSCA评分：36.81±11.21vs39.55±1.59,P0.0001)相对较差。 结论 1.个性化电话干预可能有助于糖尿病患者健康相关行为的改变以及体重的控制,然而其对血糖、血脂和血压的控制效果有待进一步验证。 2.社区糖尿病患者糖尿病知识、糖尿病自我管理能力尚缺乏,这也提示在我国加强社区糖尿病相关知识教育的重要性。
【关键词】：糖尿病 电话干预 个性化 整群随机对照试验 健康相关行为 体重控制
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 目次11-13
• 1. 引言13-18
• 2. 材料和方法18-30
• 2.1 研究对象18-19
• 2.2 抽样、分组方法19
• 2.3 样本量计算19-20
• 2.4 基线调查20-23
• 2.5 糖尿病病情全面评估23-24
• 2.6 干预措施24-25
• 2.7 干预实施25
• 2.8 干预后调查与效果评价25-26
• 2.9 质量控制26-27
• 2.10 变量定义27-28
• 2.11 统计学分析28-30
• 3. 结果30-50
• 3.1 研究对象的基线特征30-35
• 3.2 研究对象干预前后疾病相关指标的标化情况35-37
• 3.3 个性化电话干预对社区糖尿病患者健康相关行为的影响37
• 3.4 个性化电话干预对社区糖尿病患者自我管理行为的影响37-40
• 3.5 个性化电话干预对社区糖尿病患者体重控制的影响40-42
• 3.6 个性化电话干预对社区糖尿病患者血糖控制的影响42
• 3.7 个性化电话干预对社区糖尿病患者血脂控制的影响42-46
• 3.8 个性化电话干预对社区糖尿病患者血压控制的影响46
• 3.9 个性化电话干预对社区糖尿病患者疾病相关指标的多因素分析46-49
• 3.10 研究人群糖尿病知识水平评价49
• 3.11 研究人群糖尿病自我管理能力评价49-50
• 4. 讨论50-54
• 5. 结论54-55
• 参考文献55-60
• 综述60-73
• 参考文献67-73
• 作者简介及在读期间所取得的科研成果73-74

【参考文献】

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本文编号：347869