中国抗LRP4抗体阳性重症肌无力患者临床分析
发布时间：2021-11-28 18:52
目的近年来,低密度脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）抗体已被鉴定为新的MG自身致病性抗体,在没有AChR和MuSK抗体的血清双阴性MG患者中,LRP4-Ab检出率为2%-50%。现阶段报道的LRP4-MG数据较少,尚不完全明确这种新型抗体的临床特点。本文将扩大样本量,以探索中国LRP4-MG患者的临床特点。方法收集来自中国19个省/直辖市近3000份疑似MG血清样本及临床资料。使用ELISA检测AChR-Ab和Titin-Ab,细胞免疫荧光（CBA）检测MuSK-Ab和LRP4-Ab。根据MG诊断标准最终2172名患者诊断为MG。归纳总结LRP4抗体MG患者临床特点,对MG不同抗体亚组进行临床分析。结果（1）2172名MG患者中相关抗体的总频率为75.28%AChR-Ab,4.14%MuSK-Ab,0.74%LRP4-Ab,16.79%Titin-Ab。在血清阴性 MG 中,MuSK 抗体阳性为15.27%;双阴性MG中,LRP4抗体阳性为2.86%。在13例LRP4-MG中男女比例为1:1.6（5/8）,表现为女性更多发,发病年龄偏小,其中低年龄组（<14岁）患者居多53.8%（...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１细胞免疫荧光法检测ＭＧ抗体??注：图片为４００倍镜Ｆ观察拍摄；Ａ、Ｂ为转染ｐＣＭＶ６－ＡＣ－ＧＦＰ－ＬＲＰ４质粒４８丨１后的??
?＾???本研宄共收集了?２０１０年至２０１８年近３０００份疑似ＭＧ血清标本，最终确认??诊断ＭＧ患者为２１７２名，图３．２显示了来自中国１９个省／自治区／直辖市的２１７２??名患者的地理位置来源，血清标本基本来源于中国中部地区，星号标记为河南??省医药科学研宂院所在地。在图中可看出收集的血清标本来源于中国约２／３的地??区。由于本项研究实验室位于河南省，在河南省收集的ＭＧ血清标本较多，为??１１０７例，其次为陕西（２３６）、湖北（２２８）、四川（６６）、广西（６４）和重庆??（５６）丨附表１］。附表中还包括不同ＭＧ抗体亚组的地理位置来源。??、：德??ａ??Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?ｏｆ?Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ?Ｒｅｓｅａｒｃｈ，?Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ?ｏｆ?Ｍｅｄｉｃａｌ?ａｎｄ?Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ??Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，?Ｈｅｎａｎ?ｐｒｏｖｉｎｃｅ??图３．２?ＭＧ患者血清标本来源Ｅ域分布??３．?３?ＬＲＰ４－Ａｂ?阳性率??２１７２名ＭＧ患者［图３．３］中相关抗体的总频率为７５．３％?（?１６３５／２１７２）??ＡＣｈＲ－Ａｂ，?４，１?％?（８２／２１７２?）ＭｕＳＫ－Ａｂ，?０．７?％ＬＲＰ４－Ａｂ?（１６／２１７２?），?１６．８?％?Ｃ?２６４／１５７２）??Ｔｉｔｉｎ－Ａｂ，２０．３％（４４２／２１７２）ＭＧ?患者血清中始终检测不到?ＡＣｈＲ，ＭｕＳＫ?和?ＬＲＰ４??抗体，为三阴性ＭＧ?（ＴＳＮ－ＭＧ）。在ＡＣｈＲ抗体阴性的血清阴性ＭＧ中，ＭｕＳＫ??抗体阳性率为１５．３％?（８２／５３７）；血清双阴性ＭＧ中，ＬＲＰ４抗体阳性率为２．９％??（１３／４５５）。另外我们检测了?８例Ａ
??Ｉ?１６３５１?Ｉ?Ｓ３７Ｉ??，?．二?４二?ｆ??１?丨…．．．．丨??１??ＭｕＳＫ（－ｆ－）?ＬＲＰ４｛＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋）?ＭｕＳＫ｛－？－）?ＬＰＲ４｛＋）?Ｔｌｔｆｎ（＋｝??．．８１?－Ｉ?３１?Ｉ?ｊ４６／１１２５ｌ?■（?８２１?１?１３１?１?１３／４４２??＇?＇?????Ｔｉｔｉｎ（＋）?Ｔｌｔｉｎ｛＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋）?Ｔｉｔｉｎ（＋｝??￣３ｌ?Ｍ?０１?＇?＼?２１?－＂？＇？！?ｇｌ??图３．３?２１７２名ＭＧ患者相关抗体的频率??注：图中出现的ＡＣｌｉＲ、ＭｕＳＫ、ＬＲＰ４和Ｔｉｔｉｎ均表示对应抗体：＋：检测抗体为阳性；??检测抗体为阴性；。??３．４?ＬＲＰ４－ＭＧ?人?口特征??有完整资料的２０１７名ＭＧ患者中，９０６名为男性，１１１１名为女性（性别比??男：女为１：?１．２３）。发病年龄为１个月至８６岁。由图３．４可看出不同年龄段发??病率不同，男性和女性ＭＧ患者发病年龄都有两个高峰，第一个高峰男性和女??性患者都在０－１０岁，男性第二个发病高峰在５０－６０岁，女性第二个发病高峰在??４０－５０岁。我们发现０－１０岁，４０－５０岁，５０－６０岁和６０－７０岁这４个年龄组发病率??较高，这?４?组的比例分别为（１９．３％，３８９／２０１７），１５．２％?（３０６／２０１７），１５．５％??（３１２／２０１７）?，１４．３８％?（２９０／２０１７）。其中青少年患者占?２５．３％?（５１１／２０１７，发病??年龄＜１８岁），男女比例为１：?１．５?（１９０／２７５）。早发型ＭＧ?（ＥＯＭＧ，发病年??龄＜５０?岁）占?６２
本文编号：3524962
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１细胞免疫荧光法检测ＭＧ抗体??注：图片为４００倍镜Ｆ观察拍摄；Ａ、Ｂ为转染ｐＣＭＶ６－ＡＣ－ＧＦＰ－ＬＲＰ４质粒４８丨１后的??
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