卵巢甲状腺肿的MDCT和MRI表现
发布时间：2022-01-19 07:35
目的分析卵巢甲状腺肿（struma ovarii, SO）的多排螺旋CT（MDCT）和MRI表现,总结具有诊断价值的征象。方法回顾性分析经手术病理证实的10例SO患者的临床资料及MDCT和MRI表现,其中2例同时行CT和MRI检查,图像分析包括病灶数目、位置、大小、形态、边界、密度、囊实性比例、强化幅度等。结果 10例SO均为单发附件区囊实性肿块, 9例为多房囊实性肿块,3例伴高密度囊腔,MRI显示大部分囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号,其中1例含高密度的囊液在T2WI呈极低信号;6例病灶实性为主,平扫肿瘤边缘显示欠清,增强后轮廓清晰伴实性病灶明显强化（CT增强幅度平均87.5HU）。此外,9例伴有盆腔积液;3例伴钙化,表现为实性区及囊壁簇状、蛋壳样钙化;4例合并同侧成熟畸胎瘤。结论 SO的MDCT及MRI表现具有一定的特征,当病灶内高密度囊液在T2WI呈极低信号、实性成分明显强化同时合并成熟畸胎瘤时,应考虑到SO可能。
【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(03)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
48岁，体检发现盆腔肿块。CT平扫(图1A)示左侧附件区不规则形囊实性肿块，实性成份CT值约41HU，增强后廓清，动脉期(图1 B)实性成份强化(约108HU)，静脉期(图1C)持续强化(约138HU)。患者术前诊断为左卵巢囊腺癌，行子宫全切及双侧附件切除术，术后病理报告为左卵巢甲状腺肿，伴卵巢输卵管慢性炎及伞端粘连
图1 48岁，体检发现盆腔肿块。CT平扫(图1A)示左侧附件区不规则形囊实性肿块，实性成份CT值约41HU，增强后廓清，动脉期(图1 B)实性成份强化(约108HU)，静脉期(图1C)持续强化(约138HU)。患者术前诊断为左卵巢囊腺癌，行子宫全切及双侧附件切除术，术后病理报告为左卵巢甲状腺肿，伴卵巢输卵管慢性炎及伞端粘连图3 63岁，体检发现盆腔占位。图3A～3D依次为平扫、动脉期、静脉期及病理光镜表现，右侧附件区囊实性肿块，囊壁及内壁伴蛋壳样钙化，平扫实性成分CT值58HU，囊性成分CT值17HU，动脉期实性成分CT值92HU，囊性成分19HU，静脉期实性成分CT值133HU，囊性成分22HU。光镜下由甲状腺样组织和纤维组织构成，滤泡大小不等，腔内可见嗜伊红胶质
图2 56岁，因腹胀1月入院。图2A CT平扫。图2B动脉期，图2C静脉期见右侧附件区囊实性肿块，边缘显示不清，其内伴簇状钙化影，MR平扫T2WI(图2D)显示实性成分呈等低信号，囊液大部分为高信号，CT上表现高密度囊液MRI则为明显低信号，平扫T1WI(图2E)高密度囊液为稍高信号，实性成分为等信号，增强后部分实性成分明显强化(CT平扫29HU，动脉期109HU，静脉期122HU)且高于正常子宫，合并盆腔积液。术前诊断右卵巢囊腺癌，行子宫及双侧附件切除术，术后病理右侧卵巢甲状腺肿本文中Ⅰ型SO共6例术前均误诊,4例误诊为卵巢囊腺癌,1例误诊为卵巢囊腺瘤,1例误诊为子宫内膜异位囊肿;Ⅱ型SO共4例术前均误诊为畸胎瘤,其中1例误诊为恶性畸胎瘤。因此对于SO特别是Ⅰ型SO需要与卵巢囊腺瘤、囊腺癌等进行鉴别:1)卵巢囊腺瘤:为单房或多房囊性灶,囊壁薄而光滑,囊腔内密度均匀,增强扫描无强化或仅有纤细的囊壁强化。而 SO平扫为多房囊实性病灶,但实性成份较囊腺瘤多,囊液密度不等,部分为高密度囊液,T2WI对应为囊液呈低信号,增强后实性成份强化高于子宫;2)卵巢囊腺癌:多为类圆形肿块,囊壁厚且不规则, 有乳头状物突起, 可伴坏死,部分病灶可见出现盆腔器官的侵犯或种植、腹水和淋巴结肿大等。而SO多为分叶状肿块,间隔光滑,无壁结节,CT可出现高密度囊腔及囊壁簇状、蛋壳样钙化,增强幅度常高于子宫,常无周围侵犯及远处转移征象;3)卵巢子宫内膜异位囊肿:多为囊性包块,囊液密度不等,高密度囊液在T1WI及T2WI皆呈高信号,部分囊腔内可见液-液平面,增强后为轻中度环形强化。SO的高密度囊液T2WI为低信号,且囊内一般不出现液-液平面,实性成分较多,增强后明显强化;4)其他类型畸胎瘤:多见于年轻女性,为囊性肿块,其内可见钙化和脂质, 乃至脂-液平面,大部分轮廓光整、边界清晰,部分恶性畸胎瘤体积较大,囊壁和头结节形态不规则,可侵犯邻近脏器及出现淋巴结转移。对于Ⅱ型SO常需与恶性畸胎瘤鉴别,SO实性成分强化更明显,且常无周围侵犯及远处转移征象。
【参考文献】：
期刊论文
[1]卵巢甲状腺肿MRI和CT表现[J]. 林娜,熊美连,方如旗,黄欣瑶,曹代荣. 中国医学影像技术. 2018(05)
[2]卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现分析[J]. 张继军,王隽,苏明,邱晓丽,张建. 实用放射学杂志. 2017 (12)
[3]卵巢甲状腺肿的MSCT表现、病理对照与误诊分析[J]. 周永,蒋黎,努尔兰,许晓燕,文智,张忠双. 临床放射学杂志. 2017(09)
[4]卵巢甲状腺肿的CT与MRI诊断[J]. 时晓清,李咏梅,曾春,王静杰,周津如. 中国医学影像学杂志. 2016(09)
[5]血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 闫振宇,买春阳,曹学增. 中国妇幼保健. 2016(14)
[6]卵巢甲状腺肿的多层螺旋CT表现[J]. 何慧,蒋新颜,王茂林,钱俊益. 中国医学影像学杂志. 2015(09)
[7]卵巢甲状腺肿的影像学诊断与病理分析[J]. 刘冬,沈海林,付芳芳,孙羽,尚海龙. 临床放射学杂志. 2014(01)
[8]卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值[J]. 罗红兵,周鹏,任静,许国辉. 中国医学影像技术. 2013(10)
[9]良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析[J]. 卿松,李晓红,苗娜,刘霞,马遇庆,张巍. 中国癌症杂志. 2013(07)
本文编号：3596470
【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(03)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
48岁，体检发现盆腔肿块。CT平扫(图1A)示左侧附件区不规则形囊实性肿块，实性成份CT值约41HU，增强后廓清，动脉期(图1 B)实性成份强化(约108HU)，静脉期(图1C)持续强化(约138HU)。患者术前诊断为左卵巢囊腺癌，行子宫全切及双侧附件切除术，术后病理报告为左卵巢甲状腺肿，伴卵巢输卵管慢性炎及伞端粘连
图1 48岁，体检发现盆腔肿块。CT平扫(图1A)示左侧附件区不规则形囊实性肿块，实性成份CT值约41HU，增强后廓清，动脉期(图1 B)实性成份强化(约108HU)，静脉期(图1C)持续强化(约138HU)。患者术前诊断为左卵巢囊腺癌，行子宫全切及双侧附件切除术，术后病理报告为左卵巢甲状腺肿，伴卵巢输卵管慢性炎及伞端粘连图3 63岁，体检发现盆腔占位。图3A～3D依次为平扫、动脉期、静脉期及病理光镜表现，右侧附件区囊实性肿块，囊壁及内壁伴蛋壳样钙化，平扫实性成分CT值58HU，囊性成分CT值17HU，动脉期实性成分CT值92HU，囊性成分19HU，静脉期实性成分CT值133HU，囊性成分22HU。光镜下由甲状腺样组织和纤维组织构成，滤泡大小不等，腔内可见嗜伊红胶质
图2 56岁，因腹胀1月入院。图2A CT平扫。图2B动脉期，图2C静脉期见右侧附件区囊实性肿块，边缘显示不清，其内伴簇状钙化影，MR平扫T2WI(图2D)显示实性成分呈等低信号，囊液大部分为高信号，CT上表现高密度囊液MRI则为明显低信号，平扫T1WI(图2E)高密度囊液为稍高信号，实性成分为等信号，增强后部分实性成分明显强化(CT平扫29HU，动脉期109HU，静脉期122HU)且高于正常子宫，合并盆腔积液。术前诊断右卵巢囊腺癌，行子宫及双侧附件切除术，术后病理右侧卵巢甲状腺肿本文中Ⅰ型SO共6例术前均误诊,4例误诊为卵巢囊腺癌,1例误诊为卵巢囊腺瘤,1例误诊为子宫内膜异位囊肿;Ⅱ型SO共4例术前均误诊为畸胎瘤,其中1例误诊为恶性畸胎瘤。因此对于SO特别是Ⅰ型SO需要与卵巢囊腺瘤、囊腺癌等进行鉴别:1)卵巢囊腺瘤:为单房或多房囊性灶,囊壁薄而光滑,囊腔内密度均匀,增强扫描无强化或仅有纤细的囊壁强化。而 SO平扫为多房囊实性病灶,但实性成份较囊腺瘤多,囊液密度不等,部分为高密度囊液,T2WI对应为囊液呈低信号,增强后实性成份强化高于子宫;2)卵巢囊腺癌:多为类圆形肿块,囊壁厚且不规则, 有乳头状物突起, 可伴坏死,部分病灶可见出现盆腔器官的侵犯或种植、腹水和淋巴结肿大等。而SO多为分叶状肿块,间隔光滑,无壁结节,CT可出现高密度囊腔及囊壁簇状、蛋壳样钙化,增强幅度常高于子宫,常无周围侵犯及远处转移征象;3)卵巢子宫内膜异位囊肿:多为囊性包块,囊液密度不等,高密度囊液在T1WI及T2WI皆呈高信号,部分囊腔内可见液-液平面,增强后为轻中度环形强化。SO的高密度囊液T2WI为低信号,且囊内一般不出现液-液平面,实性成分较多,增强后明显强化;4)其他类型畸胎瘤:多见于年轻女性,为囊性肿块,其内可见钙化和脂质, 乃至脂-液平面,大部分轮廓光整、边界清晰,部分恶性畸胎瘤体积较大,囊壁和头结节形态不规则,可侵犯邻近脏器及出现淋巴结转移。对于Ⅱ型SO常需与恶性畸胎瘤鉴别,SO实性成分强化更明显,且常无周围侵犯及远处转移征象。
【参考文献】：
期刊论文
[1]卵巢甲状腺肿MRI和CT表现[J]. 林娜,熊美连,方如旗,黄欣瑶,曹代荣. 中国医学影像技术. 2018(05)
[2]卵巢成熟囊性畸胎瘤误诊或漏诊CT表现分析[J]. 张继军,王隽,苏明,邱晓丽,张建. 实用放射学杂志. 2017 (12)
[3]卵巢甲状腺肿的MSCT表现、病理对照与误诊分析[J]. 周永,蒋黎,努尔兰,许晓燕,文智,张忠双. 临床放射学杂志. 2017(09)
[4]卵巢甲状腺肿的CT与MRI诊断[J]. 时晓清,李咏梅,曾春,王静杰,周津如. 中国医学影像学杂志. 2016(09)
[5]血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 闫振宇,买春阳,曹学增. 中国妇幼保健. 2016(14)
[6]卵巢甲状腺肿的多层螺旋CT表现[J]. 何慧,蒋新颜,王茂林,钱俊益. 中国医学影像学杂志. 2015(09)
[7]卵巢甲状腺肿的影像学诊断与病理分析[J]. 刘冬,沈海林,付芳芳,孙羽,尚海龙. 临床放射学杂志. 2014(01)
[8]卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征象及鉴别诊断价值[J]. 罗红兵,周鹏,任静,许国辉. 中国医学影像技术. 2013(10)
[9]良、恶性卵巢甲状腺肿临床病理分析[J]. 卿松,李晓红,苗娜,刘霞,马遇庆,张巍. 中国癌症杂志. 2013(07)
本文编号：3596470
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