游离睾酮与游离雄激素指数在PCOS临床诊断中的应用
本文关键词：游离睾酮与游离雄激素指数在PCOS临床诊断中的应用，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种女性最常见的内分泌疾病。高雄激素血症是PCOS的最重要特征之一,常用的高雄激素血症诊断指标有总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)和游离雄激素指数(free androgen index,FAI)等生化指标以及多毛、痤疮和肥胖等临床表现指标。本论文的研究目的为探讨FT、FAI、TT这三个生化指标在诊断中国女性PCOS患者的一致性和相对优劣情况,评估FT单独诊断PCOS的界值,以及考察多毛或者痤疮与FT和FAI在评价PCOS时的一致性。方法:选取200例于南华大学附属第一医院妇产科就诊的女性患者,其中符合鹿特丹诊断标准的PCOS患者120例为研究组,非PCOS患者80例为对照组。所有患者于月经周期第3~5d(停经者不限)清晨空腹抽取静脉血,检测TT、FT和性激素结合球蛋白(sex steroid hormone-binding globulin,SHBG)水平,并计算患者的FAI。同时,阴道超声检查卵巢多囊病变情况,进行多毛和痤疮评分,计算患者的体重指数(body mass index,BMI)。根据PCOS、多毛和痤疮阴阳性分组,比较各生化指标的差异性。同时,分析FT诊断PCOS的界值和正确率。并且对TT和FAI以及FT和FAI之间进行相关性分析。结果:(1)两组对比,PCOS组的TT(P值为0.045)、FT(P值㩳0.001)和FAI指标(P值㩳0.001)较非PCOS组显著性升高,其中FT和FAI的显著性水平要高于TT。BMI指标(P值为0.044)在两组之间也有显著性差异,而SHBG(P值为0.462)则无显著性差异。(2)在本研究中,当患者的FT高于60.74 pg/ml FT(TT值为2.99nmol/l)或低于24.31pg/ml(TT值为0.98nmol/l),使用FT作为符合鹿特丹标准的PCOS高雄血症诊断指标的符合率为100%,当FT处于这两个界值之间时,FT能诊断PCOS的符合率为70.83%。(3)TT和FAI之间(P值为0.015)、FT和FAI之间(P值㩳0.001)密切相关,并且FT和FAI之间的相关性更强。(4)多毛组和非多毛组之间各项指标对比显示,FT(P值为0.037)和FAI(P值为0.012)有显著性差异,而TT(P值为0.125)和SHBG(P值为0.337)没有显著性差异。(5)痤疮组和非痤疮组之间各项指标对比显示,FT(P值为0.041)和FAI(P值为0.039)有显著性差异,而TT(P值为0.257)和SHBG(P值为0.814)没有显著性差异。结论:(1)TT、FT和FAI与PCOS的发生有良好的一致性,TT、FT和FAI都可以作为PCOS的诊断指标,并且FT和FAI要优于TT。(2)在本研究中,FT诊断PCOS高雄血症的上界值为60.74 pg/ml(TT值为2.99nmol/l),下界值24.31pg/ml(TT值为0.98nmol/l),当患者的FT高于上界值或低于下界值时,FT作为符合鹿特丹标准的PCOS诊断指标的符合率为100%。(3)TT和FAI之间、FT和FAI之间都具有高度相关性,然而FT和FAI之间的相关性更强。(4)多毛指标以及痤疮指标与FT/FAI之间具有良好的一致性,多毛和痤疮也适用于PCOS的临床诊断。
【关键词】：多囊卵巢综合征 睾酮 游离睾酮 游离雄激素指数 多毛 痤疮
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.75
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-11
- 主要缩略词中英文索引11-12
- 绪论12-16
- 实验材料与方法16-22
- 1 实验设计16
- 1.1 入选对象16
- 1.2 研究分组16
- 2 试剂和仪器16-17
- 3 实验方法17-20
- 3.1 TT测定17
- 3.2 SHBG和FT测定17
- 3.3 超声检测17-18
- 3.4 游离雄激素指数18
- 3.5 多毛诊断标准18-19
- 3.6 痤疮诊断标准19-20
- 4 评价和分析内容20
- 5 统计学方法20-22
- 结果22-30
- 1 PCOS组与非PCOS组比较22-24
- 2 FT单独诊断PCOS的界值和正确率24
- 3 TT和FAI相关性分析24-25
- 4 FT和FAI相关性分析25
- 5 多毛组与非多毛组比较25-27
- 6 痤疮组与非痤疮组比较27-30
- 讨论30-38
- 1 高雄激素血症的生化指标30-34
- 1.1 总睾酮30-31
- 1.2 游离睾酮31-32
- 1.3 游离雄激素指数32
- 1.4 评价高雄激素血症的其他生化指标32-34
- 2 高雄激素血症的临床表现34-38
- 2.1 多毛34
- 2.2 痤疮34-35
- 2.3 肥胖35
- 2.4 脱发35-38
- 结论38-40
- 参考文献40-46
- 作者攻读学位期间的科研成果46-54
- 作者攻读学位期间完成、发表论文情况54-56
- 致谢56
【共引文献】
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本文编号：361525
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