血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

发布时间：2017-05-19 19:30

  本文关键词：血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 糖尿病是以胰岛素绝对或相对缺乏，而导致的高慢性血葡萄糖（简称血糖）水平为主要特征的代谢紊乱性疾病。近年来，在社会不断进步和生活水平不断提高的协同影响下，我国的糖尿病患病率呈飞速上升趋势，成为家庭和社会的沉重经济负担。我国现有糖尿病患者的90%以上为2型糖尿病，作为糖尿病的主要类型，2型糖尿病最常见的慢性并发症之一是大血管病变，同时大血管病变也是致使糖尿病患者死亡、致残的相当主要因素，糖尿病的慢性并发症已经严重影响人类健康和生活质量。同型半胱氨酸（Hcy）是反应性血管损伤氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中所产生的一种普通的中间产物，大量国内外研究证实，血浆Hcy水平增高可致动脉内膜增厚，而进一步加速动脉粥样硬化的形成，血浆Hcy水平与血管疾病和动脉粥样硬化之间存在密切相关性，大量流行病学研究和试验证明，Hcy也是血管疾病的独立危险因素，并提示Hcy在糖尿病大血管病变的发生及发展中起到了重要作用。本文旨在了解2型糖尿病大血管病变时血浆Hcy水平的改变，来探讨其对2型糖尿病大血管病变的临床意义。 方法： 选取吉林大学第三临床医学院（中日联谊医院）内分泌科2012年9月至2014年11月期间住院的2型糖尿病患者55例，其中男30例，女25例。按有无并发症分为2组：大血管病变组（以下简称大血管组）30例，男17例，女13例，年龄25-80岁。无并发症组（以下简称单糖组）25例，男13例，女12例，年龄20-85岁。随机选取25名我院健康体检者作为正常对照组（以下简称健康组），男14例，女11例，年龄40-70岁。采集全部受检者的基本资料，测量身高、体重，测定FPG、2hPG、HbAlc、FINS、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、叶酸、CRP、Hcy等指标。观察结果均采用SPSS17.0来进行统计学的处理。计量资料用(x±s)进行描述，多组间的比较采用方差分析，两个因素之间的相关性采用pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1．与健康组相比，单糖组、大血管组的性别、年龄差异无统计学意义(P0.05)，体重指数(BMI)逐渐升高，差异有统计学意义(P0.01)，与单糖组相比较，大血管组病程时间明显延长，差异有统计学意义(P0.01)。 2．健康组、单糖组、大血管组的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈逐渐上升趋势，，差异均有显著性统计学意义(P0.01)。健康组、单糖组、大血管组相比较HDL-C逐渐降低，差异均有统计学意义（P0.01）。单糖组、大血管组的2hPG、HbAlc较健康组显著升高(P0.01)，叶酸较健康组逐渐降低(P0.01)，单糖组、大血管组中2hPG、HbAlc、叶酸相比较，差异无统计学意义(P0.05)。 3．健康组、单糖组、大血管组Hcy水平呈逐渐升高，大血管组Hcy水平与健康组、单糖组比较差，异均具有显著统计学意义(P0.01)，健康组、单糖组、大血管组CRP呈逐渐上升，差异有统计学意义(P0.01)。 4．Pearson相关分析显示：Hcy与病程、BMI、FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、CRP呈正相关(分别r=0.402，r=0.808， r=0.883，r=0.863， r=0.730，r=0.918；r=0.916，r=0.969，P0.01)。Hcy与叶酸呈负相关（r=-0.937，P0.01）。 结论： 1．血浆Hcy参与了2型糖尿病大血管病变的发生，对2型糖尿病大血管病变的早期诊断有意义。 2．血浆Hcy可作为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素，是2型糖尿病大血管病变的一项有效监测指标。
【关键词】：同型半胱氨酸 2型糖尿病 大血管病变
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 缩略词索引表13-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 资料与方法16-19
• 2.1 研究对象16-17
• 2.1.1 研究对象选择16
• 2.1.2 糖尿病患者入选标准16
• 2.1.3 大血管病变的判定标准16
• 2.1.4 研究对象纳入标准16-17
• 2.1.5 研究对象排除标准17
• 2.1.6 分组17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.2.1 标本采集17-18
• 2.2.2 检测方法（主要试剂与仪器）18
• 2.3 观察指标18
• 2.4 统计学分析18-19
• 第3章 实验结果19-22
• 3.1 三组间一般资料的比较(性别、年龄、病程、体重指数)19
• 3.2 三组间血生化指标的比较19-20
• 3.3 各组间 Hcy、CRP 的比较20
• 3.4 Hcy 与其它研究资料的相关性分析20-22
• 第4章 讨论22-26
• 第5章 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-39
• 2.1 糖尿病及其大血管并发症的概述31-32
• 2.2 同型半胱氨酸（Hcy）的概述及其代谢32-34
• 2.3 Hcy 与 2 型糖尿病及其大血管病变34-35
• 2.4 小结35-36
• 参考文献36-39
• 导师简介39-40
• 作者简介40-41
• 致谢41

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