2型糖尿病患者血清尿酸水平与糖尿病肾病的相关性研究

发布时间：2017-05-29 19:06

  本文关键词：2型糖尿病患者血清尿酸水平与糖尿病肾病的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：主要研究方向为血清尿酸(SUA)水平与2型糖尿病肾病(DKD)发生过程的相关性,判别SUA能否对2型DKD产生独立致病作用,同时探寻相关的预防和治疗方法。方法：收集2013年9月至2014年9月于兰州大学第一医院肾脏病科住院治疗,且完全符合本试验纳入标准的患者86例,明确诊断为原发性2型糖尿病(T2DM),其中男性50例,女性36例。以尿白蛋白排泄率(UAER)和(或)24小时尿蛋白量(PRO)为分组标准,按照此标准把患者分为3组。正常蛋白尿组(NAU),入选患者34例(男19,女15)；微量蛋白尿组(MAU),入选患者32例(男18,女14)；大量蛋白尿组(MAAU),入选患者20例(男13,女7)。亚组分组标准为SUA和肾小球滤过率(eGFR)是否正常,详细记录必须的试验资料并核实,所有受试者接受体格检查,并向其交代正确的取样方法,按步骤进行血液、尿液样本的采集和检验工作；将临床及实验室检验结果进行数据整理,最后进行统计学分析,探究SUA水平与2型DKD患者出现蛋白尿、eGFR程度之间的相关关系。结果：1.3组间的差异性比较只有性别不具有统计学意义(χ2=0.505,P0.05),其他变量皆具有统计学差异(P0.05)；3组间随着UAER升高,年龄、糖尿病病程(DD)、高血压病程(DH)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)也呈上升趋势(P0.01),实验室检测指标SUA、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等指标与UAER呈正相关(P0.01),血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、eGFR与UAER呈负相关(P0.01)。SUA在NAU组最低,在MAAU组最高(P0.01)；eGFR组间趋势相反(P0.01)；3组高尿酸血症(HUA)的比例不一致,MAAU组和MAU组发生比例显著高于NAU组(分别为80%VS 17.6%,53.1% VS17.6%,均P0.01)。2.按照SUA高低不同和eGFR是否正常进行亚组间参数比较,高尿酸亚组和eGFR下降亚组普遍表现出SBP和DBP偏高,DD和DH更长,年龄和BMI较大(P0.01); SUA、FPG、HbA1c、CRP、TG等指标在高尿酸亚组和eGFR下降亚组偏高(P0.01),Hb、eGFR等指标偏低(P0.01)；3组间随着尿蛋白水平的升高两两组间的UAER差值逐渐增大(5.5211.0236.82)。3.NAU组和MAU组纳入有意义的变量,UAER为因变量进行多元线性回归,结果SUA、TG、CRP、Hb和DBP是UAER的影响因素；对有意义的变量进行2分类 Logistic回归,得出促进2型DKD发生微量蛋白尿的独立危险因素为SUA和DD。4.NAU组和MAU组纳入有意义的变量,eGFR为因变量进行多元线性回归,结果FPG和SBP是eGFR下降的影响因素；对有意义的变量进行2分类Logistic回归,得出诱发2型DKD肾功能下降的独立危险因素是SUA、TG和HbA1c。结论：1.2型DKD发生微量蛋白尿的独立危险因素为SUA和DD；诱导2型DKD肾功能下降的独立危险因素是SUA、TG和HbA1c;2.综合分析得出,SUA为2型DKD病程中的独立致病因素之一。临床工作中要加强对以上危险因素的预防工作,才能使DKD病情进展速度降低,使得肾功能最大程度的保全。
【关键词】：血清尿酸 糖尿病肾病 2型糖尿病 相关性研究
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 对象与方法12-17
• 2.1 研究对象12
• 2.2 诊断标准12-14
• 2.2.1 糖尿病的诊断标准12
• 2.2.2 糖尿病肾病的诊断标准12-13
• 2.2.3 糖尿病肾病的分期标准13
• 2.2.4 高尿酸血症的诊断标准13-14
• 2.2.5 蛋白尿的诊断标准14
• 2.2.6 入选/排除标准14
• 2.3 研究方法14-15
• 2.3.1 研究对象分组14-15
• 2.3.2 基本信息15
• 2.4 体格检查15-16
• 2.4.1 身高和体重15
• 2.4.2 血压15
• 2.4.3 糖尿病视网膜病变15-16
• 2.5 试验检查指标的测定16
• 2.6 统计学分析16-17
• 第三章 结果分析17-26
• 第四章 讨论26-46
• 4.1 研究目的及意义26-27
• 4.2 高尿酸血症的产生27-29
• 4.2.1 尿酸概述27-28
• 4.2.2 血清尿酸的生理作用28
• 4.2.3 高尿酸血症的原因28-29
• 4.3 糖尿病肾病的发病机制29-32
• 4.3.1 高血糖29
• 4.3.2 多元醇通路29-30
• 4.3.3 氧化应激30
• 4.3.4 晚期糖基化产物30
• 4.3.5 蛋白激酶C30-31
• 4.3.6 炎症反应31
• 4.3.7 遗传作用31-32
• 4.4 尿酸与糖尿病肾病的关系32-39
• 4.4.1 尿酸与DKD蛋白尿形成的关系32-34
• 4.4.2. 尿酸与DKD肾功能下降的关系34-36
• 4.4.3 尿酸与DKD纤维化36-37
• 4.4.4 氧化应激在DKD发病中的作用37-39
• 4.5 尿酸与多因素疾病的关系探索39-46
• 4.5.1 尿酸与高血压39-40
• 4.5.2 尿酸与代谢综合征40-41
• 4.5.3 尿酸沉积与痛风41-43
• 4.5.4 尿酸在心脑血管疾病中的作用43-46
• 第五章 结论46-47
• 第六章 参考文献47-53
• 在学期间的研究成果53-54
• 致谢54-55
• 附录55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 陈惠萍;刘志红;;提高高尿酸血症肾脏损害的认识[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2009年03期

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本文编号：405496