糖尿病肾病进展的探讨

发布时间：2017-05-30 19:11

本文关键词：糖尿病肾病进展的探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析确诊为糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）并伴大量蛋白尿的84例住院患者的临床资料，探讨对该类患者进入透析时间有影响的因素。方法：分析于重庆医科大学附属第二医院肾内科住院确诊为糖尿病肾病伴大量蛋白尿的84例患者病历，分别测定患者在发现大量蛋白尿但不伴肌酐异常时及进入透析时的年龄、动脉硬化指数（ASI）、踝-肱指数（ABI）、臂踝脉搏波动传到速度（baPWV）、24小时动态血压值、24小时尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、血尿酸（SUA）、肾小球滤过率（GFR）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（HbA1c），并统计自发现大量蛋白尿但不伴肌酐异常至进入透析的时间。并设置确诊为慢性肾小球肾炎52例患者的上述数据作为对照组。结果： 1.DN组与对照组比较，，DN组患者进入透析时间更短。 2.DN组数据分析显示：出现大量蛋白尿且肌酐水平无异常时的ASI、左侧ABI、左侧baPWV、右侧baPWV、GFR、TC、TG、SUA、24小时尿蛋白定量、SCr、Hb、sBP、HbA1c与进入透析时间相关；进入透析时的ASI、左侧baPWV、右侧baPWV、GFR、TC、TG、SUA、SCr、Hb、Alb、血糖、HbA1c与进入透析时间相关；两个时间点的ASI、左侧ABI、右侧ABI、GFR、TC、SUA、BUN、SCr、Alb、SBP、HbA1c的差值与进入透析时间相关。 3.DN组数据与对照组数据对比，DN组出现大量蛋白尿且肌酐水平无异常时的ASI、左侧ABI、TG、SUA、Hb、sBP较对照组与进入透析时间的相关性大；DN组进入透析时的ASI、SUA、24小时尿蛋白定量、SCr较对照组与进入透析时间的相关性大；两个时间点的左侧baPWV、TG、SUA、SCr、Hb、dBP的差值较对照组与进入透析时间的相关性大。 4.DN组多元线性回归显示，DN组出现大量蛋白尿且肌酐水平无异常时的ASI、左侧ABI、左侧baPWV、右侧baPWV、GFR、TC、BUN、Hb、sBP、dBP、血糖是进入透析时间的主要影响因素；DN组进入透析时的baPWV、TG、24小时尿蛋白定量、血糖是进入透析时间的主要影响因素；两个时间点的ASI、右侧ABI、TG、SUA、BUN、24小时尿蛋白定量、SCr、Alb、HbA1c是进入透析时间的主要影响因素。结论： 1.DN患者从发现大量蛋白尿到进入透析的时间较慢性肾小球肾炎患者的更短。 2.DN患者出现大量蛋白尿的早期血压是影响DN进展的因素。 3.DN血清胆固醇是DN迅速进展的重要因素。 4.DN患者营养状态，包括血清白蛋白及血红蛋白是影响DN进展的因素。 5.在DN的病程中，全程尿酸水平是影响DN的进展的因素。 6.检测ASI及ABI的变化能反应DN患者肾功能减退程度。 7.多种因素共同作用使DN在出现大量蛋白尿后迅速进展。
【关键词】：糖尿病肾病 透析时间
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R692;R587.2
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