二甲双胍与达英-35治疗多囊卵巢综合症疗效的Meta分析研究

发布时间：2017-05-30 22:10

  本文关键词：二甲双胍与达英-35治疗多囊卵巢综合症疗效的Meta分析研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的： 多囊卵巢综合症是女性最常见的内分泌疾病，临床表现复杂多样，其主要特征是长期无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。此病严重影响女性排卵及生育功能，且因性激素紊乱增加女性功能性子宫出血、子宫内膜癌发病率，同时增加2型糖尿病、血脂异常、高血压等代谢综合征的风险。由于多囊卵巢综合症常见于育龄期妇女，因此，及时诊断并进行积极规范有效的治疗具有重要意义。近年来二甲双胍与达英-35联合应用治疗PCOS的有效性受到大家关注，并且治疗后的生育情况愈来愈受到患者及其家属的重视。本文旨在通过循证医学meta分析的方法对目前已经应用二甲双胍与达英-35治疗PCOS的有效性进行分析、综合评价，为临床合理用药提供询证医学证据。 研究方法: 检索MEDLINE, PubMed, CNKI中国知网、万方中文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库总库等，检索2003年至2013年11月的所有中文及英文文献，，根据所制定的筛查方案（包括纳入标准和排除标准）对所检索的文献进行筛选，研究符合标准的文献。根据筛查方案的不同将各数据分为三组，即二甲双胍治疗PCOS组、达英-35治疗PCOS组及两种药物联合应用组，最终有21篇关于达英-35治疗PCOS对比达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的研究入选，共包含1268例病例，包含联合用药治疗PCOS:650例，达英35治疗PCOS:618例。共有5篇报道关于二甲双胍治疗PCOS对比达英-35治疗PCOS的文献入选，共包含202例病例,包含达英-35治疗PCOS:100例，二甲双胍治疗PCOS:102例。提取纳入文献中各组数据，利用Review Manager5.1软件对各组数据进行Meta分析，得出二甲双胍组对比达英-35治疗PCOS、达英-35对比两种药物联合应用治疗PCOS，各测量指标比较的森林图。 结果: (1)、单药二甲双胍与达英-35治疗多囊卵巢综合症疗效的比较:经过筛选共有5个随机对照临床研究包括202例病人符合纳入标准。达英-35在改善患者T [P0.05，WMD=-0.4995%CI(-0.74，-0.24)],LH [P 0.05，WMD=-4.3295%CI(-6.60,-1.87)],FSH [P0.05，WMD=-0.8495%CI(-1.26,-0.43)],LH/FSH [P 0.05，WMD=1.2295%CI(0.34，2.09)]方面优于二甲双胍，在改善BMI[P=0.04，WMD=1.7395%CI(0.11，3.35)],TC[P0.05，WMD=1.2295%CI(0.34，2.09)],HDL[P=0.01，WMD=-0.4095%CI(-0.71，-0.09)]方面次于二甲双胍，在改善WHR[P=0.14,WMD=0.01,95%CI(-0.00，0.03)]，TG [P=0.15，WMD=1.0495%CI(-0.38，2.46)],LDL[P=0.06，WMD=0.6795%CI(-0.03，1.38)]方面二者无明显差异。 (2)、达英-35联合二甲双胍与单药达英-35治疗多囊卵巢综合症疗效的比较：经过筛选共有21个随机对照临床研究包括1268例病人符合纳入标准。联合用药组在改善BMI [P 0.05， WMD=-1.7495%CI(-3.05，-0.42)]， T [P 0.05， WMD=-0.7695%CI(-1.27，-0.26)]，FSH [P 0.05，WMD=-0.1695%CI(-0.47，0.15)],TG [P 0.05，WMD=-1.8295%CI(-3.14，-0.50)]，LDL [P 0.05，WMD=-0.5195%CI(-0.73，-0.29)]，FIN [P 0.05， WMD=-2.5195%CI(-3.34，-1.68)]， FBG [P 0.05， WMD=-0.3095%CI(-0.47，-0.12)]，HDL [P 0.05，WMD=0.7295%CI(0.30，1.10)]方面优于单药达英-35，在改善LH [P=0.68，WMD=0.1095%CI(-0.37，0.57)]，FSH [P=0.31，WMD=-0.1695%CI(-0.47，0.15)],LH/FSH [P=0.21，WMD=-0.0695%CI(-0.17，0.04)],SHBG [P=0.06，WMD=0.9295%CI(-0.03，1.87)]方面二者无明显差异。 结论: 达英-35在改善高雄激素血症方面效果较好，二甲双胍在降低胰岛素血症和改善胰岛素抵抗方面效果更加显著，且二甲双胍能降低游离睾酮水平增强达英-35的治疗作用，又能弥补口服达英-35削弱胰岛素敏感性等的不足。所以两者联合用药较单独用药的治疗效果明显。
【关键词】：多囊卵巢综合症 二甲双胍 达英-35 疗效 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目录8-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 综述13-23
• 2.1 多囊卵巢综合症的病因13-15
• 2.1.1 环境因素13-14
• 2.1.2 遗传因素14
• 2.1.3 炎症作用14-15
• 2.1.4 内分泌及代谢因素15
• 2.2 多囊卵巢综合症患病率的流行病学研究15-16
• 2.3 PCOS 的病理生理16-17
• 2.3.1 生殖轴功能障碍16
• 2.3.2 肾上腺内分泌异常16-17
• 2.3.3 代谢异常17
• 2.3.3.1 胰岛素抵抗17
• 2.3.3.2 生长激素功能轴异常17
• 2.4 PCOS 的诊断17-19
• 2.5 PCOS 的治疗19-23
• 2.5.1 一般治疗19
• 2.5.2 药物治疗19-21
• 2.5.2.1 调整月经周期19-20
• 2.5.2.2 高雄激素血症的治疗20
• 2.5.2.3 胰岛素抵抗的治疗20
• 2.5.2.4 促排卵治疗20-21
• 2.5.3 手术治疗21-22
• 2.5.4 辅助生育技术22-23
• 第3章 资料与方法23-33
• 3.1 纳入和排除标准23
• 3.2 检索策略23-24
• 3.3 文献采集及筛选24
• 3.4 检索结果24-26
• 3.5 文献质量评价26-27
• 3.6 文献数据采集27-31
• 3.7 统计学分析31-33
• 第4章 结果33-46
• 4.1 单药达英-35 与二甲双胍治疗多囊卵巢综合症疗效的 META 分析33-38
• 4.1.1 两组干预措施对 BMI 水平影响的比较33
• 4.1.2 两组干预措施对 WHR 水平改善情况比较33-34
• 4.1.3 两组干预措施对 T 水平影响比较34
• 4.1.4 两组干预措施对 FSH 水平影响的比较34-35
• 4.1.5 两组干预措施对 LH 水平影响比较35
• 4.1.6 两组干预措施对 LH/FSH 水平影响比较35-36
• 4.1.7 两组干预措施对 Tch 水平比较36-37
• 4.1.8 两组干预措施对 TG 水平影响比较37
• 4.1.9 两组干预措施对 HDL 水平影响比较37-38
• 4.1.10 两组干预措施对 LDH 水平影响比较38
• 4.2 达英-35 联合二甲双胍与达英-35 治疗多囊卵巢综合症疗效的 META 分析38-46
• 4.2.1 两组干预措施对 BMI 水平影响比较38-39
• 4.2.2 两组干预措施对 FSH 水平影响的比较39-40
• 4.2.3 两组干预措施对 T 水平影响的比较40-41
• 4.2.4 两组干预措施对 LH 水平影响的比较41-42
• 4.2.5 两组干预措施对 LH/FSH 水平影响的比较42
• 4.2.6 两组干预措施对 SHBG 水平影响的比较42-43
• 4.2.7 两组干预措施对 TG 疗效的比较43
• 4.2.8 两组干预措施对 HDL 水平影响的比较43-44
• 4.2.9 两组干预措施对 LDL 改善情况的比较44-45
• 4.2.10 两组干预措施在降低 FBG 方面的比较45
• 4.2.11 两组干预措施对 FIN 水平比较45-46
• 第5章 讨论46-49
• 第6章 结论49-50
• 参考文献50-55
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：408048