强直性脊柱炎患者HLA-B27基因分型与相关免疫指标诊断价值的探讨

发布时间：2017-07-14 07:13

  本文关键词：强直性脊柱炎患者HLA-B27基因分型与相关免疫指标诊断价值的探讨

  更多相关文章： 强直性脊柱炎 HLA-B27 细胞因子 PCR-SSP

【摘要】：目的探讨流式细胞术(FCM)与序列特异性引物聚合酶链式反应(PCR-SSP)检测人类白细胞表面抗原-B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎(AS)中的诊断价值;观察HLA-B27等位基因亚型在本地区的分布情况;了解免疫系统在AS发病过程中的作用机制。方法通过病例回顾性分析,了解HLA-B27检测人群的基本情况,探讨FCM法检测HLA-B27对AS的诊断价值;采用PCR-SSP法和FCM法检测AS患者组、疑似AS患者组和健康对照组的HLA-B27,并对HLA-B27等位基因亚型进行分型鉴定,使用SPSS17.0统计软件对结果进行统计分析;通过受试者工作特征(ROC)曲线对两种检测方法进行方法学评价;对分组病例进行淋巴细胞亚群绝对计数和相关细胞因子的检测,采用独立样本t检验和方差分析对数据进行统计分析,探讨免疫系统在AS发病过程中的作用机制。结果1.246例疑似AS就诊患者的年龄主要集中在21~55岁之间,共确诊AS患者42例,其中HLA-B27阳性患者28例,占确诊人数66.7%。FCM法检测HLA-B27 ROC曲线下面积(AUC)为0.758(95%CI为0.659~0.856),由图得到的最佳cut-off值为147.5,在此临界点,敏感度为66.7%,特异度为89.7%,约登指数为0.564。2.三组资料中PCR-SSP法共检出HLA-B27阳性患者45例,其中B*2701型1例;B*2702型5例;B*2704型28例;HLA-B*2705型11例。PCR-SSP法和FCM法检测HLA-B27的ROC曲线下面积分别为0.913、0.884;PCR-SSP法的灵敏度、特异度分别为94.1%、84.0%;FCM法的灵敏度、特异度分别为64.7%、88.0%。3.AS组与健康对照组相比CD4+T淋巴细胞绝对计数值明显升高;CD8+T淋巴细胞和B淋巴细胞绝对计数值均下降,差异均有统计学意义(P0.05);AS组较疑似AS组相比,CD3+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞绝对值低于疑似组,差异有统计学意义,其他指标差异无统计学意义;疑似AS组与健康组进行比对得到疑似组CD3+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞绝对值明显低于健康对照组的结果,差异具有统计学意义,其他指标差异无统计学意义。4.AS组TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-17表达水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);IL-4水平较健康对照组明显降低,差异有统计学意义;IL-2、TGF-β1水平较健康对照组有上升趋势,但无统计学意义。AS组各细胞因子水平较疑似组相比TNF-α、IFN-γ、IL-17明显升高,差异有统计学意义(P0.05),其他因子差异均无统计学意义。疑似组较健康对照组除TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-17升高,IL-4水平降低,差异具有统计学意义(P0.05),其他因子表达水平无明显差异。结论1.内蒙古地区强直性脊柱炎患病情况和全国情况基本一致,发病人群主要集中在青壮年男性;FCM法在检测HLA-B27时具有良好的稳定性,但灰区样本比例高,给临床检验工作带来一定困扰。2.PCR-SSP法检测HLA-B27对AS的诊断效能明显优于FCM法,PCR-SSP法检测HLA-B27是未来发展的趋势;内蒙古地区HLA-B27等位基因主要以B*2704和B*2705为主。3.AS的发病与免疫系统作用密切相关,尤其是CD4+T淋巴细胞在AS疾病发展过程中起主导作用,可进一步深入研究。4.TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10与AS的疾病进展显著相关;TGF-β1、IL-2不是影响疾病进展的主要因子;IL-17参与致病,对临床判断疾病发展有一定指导意义,此外,IL-17可能会为未来治疗AS提供帮助。
【关键词】：强直性脊柱炎 HLA-B27 细胞因子 PCR-SSP
【学位授予单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.23;R440;R446.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 1 前言8-10
• 2 病例回顾10-14
• 2.1 前言10
• 2.2 实验材料和方法10-11
• 2.3 结果11-12
• 2.4 讨论12-14
• 3 HLA-B27等位基因亚型检测及FCM法和PCR-SSP法诊断价值的探讨14-22
• 3.1 前言14
• 3.2 实验材料与方法14-21
• 3.3 结果21-22
• 3.4 讨论22
• 4 探讨淋巴细胞亚群在AS疾病中的变化情况22-27
• 4.1 前言22-23
• 4.2 实验材料与方法23-24
• 4.3 结果24-26
• 4.4 讨论26-27
• 5 探讨免疫相关细胞因子在AS疾病中的变化情况27-34
• 5.1 前言27-29
• 5.2 实验材料与方法29-31
• 5.3 结果31-32
• 5.4 讨论32-34
• 6 结论34
• 参考文献34-39
• 附录39-43
• 缩略词表43-45
• 文献综述45-62
• 参考文献56-62
• 攻读学位期间发表文章情况62-63
• 个人简历63-64
• 致谢64

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 谭永霞;强直性脊柱炎误诊1例[J];中国综合临床;2000年03期

2 李军,陈列;手法配合中药治疗强直性脊柱炎9例临床报导[J];甘肃中医学院学报;2000年03期

3 李朝晖,姜永庆;中西医结合治疗强直性脊柱炎临床体会[J];黑龙江医学;2000年12期

4 徐翠华;强直性脊柱炎12例误诊分析[J];辽宁医学杂志;2000年01期

5 宋伟东;女性强直性脊柱炎误诊一例[J];中国疗养医学;2000年01期

6 杨清锐,遇晓,张源潮;强直性脊柱炎的治疗[J];山东医药;2001年09期

7 龚卫娟,范丽安;强直性脊柱炎发病的遗传因素研究进展[J];国外医学.遗传学分册;2001年01期

8 叶新生;三兄弟同患强直性脊柱炎报告[J];海南医学;2001年04期

9 潘建玲,于威,蒲米娜;强直性脊柱炎合并急性早幼粒细胞白血病1例[J];黑龙江医学;2001年08期

10 信素英,樊爱华,陈永汉;中西医结合治疗强直性脊柱炎50例[J];现代中西医结合杂志;2001年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张源潮;杨清锐;遇晓;张春玲;陈立辉;;强直性脊柱炎的治疗[A];中国免疫学会第四届学术大会会议议程及论文摘要集[C];2002年

2 马丽;;强直性脊柱炎患者的健康教育[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年

3 沈友轩;周定华;王艳艳;柯瑶;王嫱;;强直性脊柱炎79例临床特点分析[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年

4 潘文友;刘焱;刘华;;晚发强直性脊柱炎十例分析[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年

5 张丽颖;刘朋;;晚发强直性脊柱炎八例临床分析[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年

6 张自强;方泽志;汪方记;;强直性脊柱炎证治附60例疗效观察[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年

7 卞曙晓;刘江涛;勾丽;刘兴中;;强直性脊柱炎的早诊断早治疗[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年

8 张秀英;董砚奉;国艳霞;焦红梅;王丽;;强直性脊柱炎误诊24例分析[A];全国自身免疫性疾病专题研讨会暨第十一次全国风湿病学学术年会论文汇编[C];2006年

9 阎小萍;;强直性脊柱炎误诊131例分析[A];全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编[C];2007年

10 张育;王艳茹;马莹莹;;强直性脊柱炎患者721例的临床回顾分析[A];第17次全国风湿病学学术会议论文集[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中日友好医院风湿免疫科主任医师 马丽;强直性脊柱炎结成群害亲人[N];保健时报;2007年

2 南京军区福州总医院内分泌科 冯修高 整理 吴志 张文明;肺炎衣原体可引发强直性脊柱炎[N];健康报;2013年

3 中华医学会风湿病学分会候任主任委员 北京协和医院风湿科主任医师 曾小峰;强直性脊柱炎能被有效控制[N];光明日报;2013年

4 本报记者 姜晨怡;强直性脊柱炎 易被误诊的“不死癌症”[N];科技日报;2013年

5 本报记者 熊昌彪;治疗强直性脊柱炎要走出两个误区[N];中国医药报;2013年

6 冯兴华;中医治疗强直性脊柱炎[N];健康报;2003年

7 ;强直性脊柱炎及早治疗是关键[N];上海科技报;2002年

8 石兰;强直性脊柱炎的康复护理[N];医药养生保健报;2005年

9 刘秀凤;强直性脊柱炎的康复运动[N];医药养生保健报;2005年

10 周武;强直性脊柱炎为何易误诊？[N];浙江日报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 管明强;强直性脊柱炎诊疗现状的临床研究[D];南方医科大学;2014年

2 赵英华;磁共振成像对强直性脊柱炎骶髂关节炎活动性的检测[D];南方医科大学;2015年

3 刘军;ANO6,HAPLN1,EDIL3在中国汉族人群中与强直性脊柱炎的易感性及严重程度的相关性的研究[D];天津医科大学;2015年

4 陈猛;调节性B细胞在强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis AS）患者中的分布及功能[D];山东大学;2016年

5 周颖燕;补肾强督法治疗强直性脊柱炎的疗效及抗骨化作用初探[D];广州中医药大学;2016年

6 李岱鹤;强直性脊柱炎患者局部与全身基质Gla蛋白（MGP）表达下降与影像学进展的联系[D];重庆医科大学;2015年

7 冉博;HRH4基因多态性与强直性脊柱炎易感性相关研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

8 李大河;强直性脊柱炎韧带组织比较蛋白质组学研究及膜联蛋白A2功能验证[D];第二军医大学;2016年

9 张虎;强直性脊柱炎关节滑膜高表达碳酸酐酶1[D];山东大学;2011年

10 朱洪民;强直性脊柱炎早期诊断的临床研究[D];南方医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 袁跃兴;强直性脊柱炎患者血清IL-23、IFN-γ的表达水平及临床意义[D];福建医科大学;2015年

2 王刚;强直性脊柱炎的诊断与治疗相关研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

3 杨帆;TNF-α拮抗剂与传统药物相比对全髋关节置换术后强直性脊柱炎患者关节功能影响的研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

4 张应子;强直性脊柱炎STAT3表达及其与治疗的相关性研究[D];苏州大学;2015年

5 胡艳婷;强直性脊柱炎患者主观幸福感现状及影响因素分析[D];安徽医科大学;2015年

6 范大志;IL-33基因单核苷酸多态性与强直性脊柱炎遗传易感性的关联分析[D];安徽医科大学;2015年

7 刘丽;强直性脊柱炎（AS）患者外周血单个核细胞中miRNAs的表达与血清细胞因子相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

8 徐立伟;祛瘀舒督颗粒治疗强直性脊柱炎临床观察[D];中国中医科学院;2015年

9 李亭;活动期强直性脊柱炎骶髂关节的磁共振扩散加权成像研究[D];山西医科大学;2015年

10 焦蕊蕊;实时超声弹性成像对强直性脊柱炎患者跟腱损伤的评估价值[D];山西医科大学;2015年

，

本文编号：540130