2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的相关性研究

发布时间：2017-07-14 12:37

  本文关键词：2型糖尿病与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的相关性研究

  更多相关文章： 2型糖尿病 肝细胞癌 肝硬化 病毒性肝炎

【摘要】：目的:1、探讨2型糖尿病是否协同乙型肝炎病毒促进肝细胞癌的发生;2、进一步研究肝硬化是否协同2型糖尿病增加慢性乙型病毒性肝炎患者发生肝细胞癌的风险。方法:采用病例对照研究。病例收集于山西医科大学第二临床医学院及山西省肿瘤医院病案室。病例纳入标准:2012年1月至2015年10月就诊的新住院患者、出院诊断为肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)或慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)、年龄大于等于30岁、病毒学指标检查示:乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface Antigen,HBsAg)阳性、抗-HCV阴性、没有长期饮酒史、没有肝外的其它肿瘤、没有CHB以外的其它肝炎或肝炎病史、汉族及山西省居民。整理病例资料,得到CHB并发HCC患者101人,而仅有CHB的患者为122人;将CHB并发HCC的101名患者作为病例组,将CHB不伴有HCC的122名患者作为对照组。结果:1、一般资料:两组患者均以男性居多,但病例组男性占比高于对照组(85.15%:70.49%,P=0.009);病例组肝硬化比例明显比对照组高(79.21%:32.79%,P0.001);病例组年龄主要分布于40岁以上,而对照组主要集中在30-60岁之间;病例组与对照组年龄的平均值±标准差分别为:54.42±9.21岁、45.98±10.61岁,年龄的中位数分别为54岁、45岁;肝癌家庭史阳性比例在病例组要高于对照组(12.87%:4.92%,P=0.034);病例组有2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)病史的比例多于对照组(19.80%:9.84%,P=0.035);而HBV-DNA载量对照组的比例要高于病例组(50.00%:34.65%,P=0.02)。见表2-1及表2-2。2、单因素卡方检验结果:CHB患者的性别、年龄、2型糖尿病病史、肝硬化、肝癌家庭史、HBV-DNA载量与HCC的发生均有统计学意义(P均0.05),其对应的卡方值分别为:6.729、55.327、4.465、47.907、4.484、5.308。见表2-2。3、多因素logistic回归分析结果:CHB患者性别、年龄、2型糖尿病、肝硬化、肝癌家庭史、HBV-DNA载量与HCC的发生有统计学意义;其相应的OR(Odds ratio,OR)值分别为:3.381、0.854、4.528、3.345、7.973、5.429。见表2-3。4、按肝硬化分层后的一般资料:分层后,发现病例组与对照组间主要在年龄分布上有明显区别(P0.05);而糖尿病及家族史的比例虽然要在病例组高于对照组,但P均大于0.05;病毒载量的比例对照组要高于病例组,但P大于0.05。见表2-4。5、按肝硬化分层后的多因素logistic回归分析结果:分层后,我们可以看出,在乙肝肝硬化的背景下,性别、年龄、2型糖尿病、肝癌家族史及病毒载量均与HCC的发生有统计学意义;而在无肝硬化的背景下,年龄、家族史及HBV-DNA载量与HCC的发生有统计学意义,但2型糖尿病及性别与HCC的发生无统计学意义。见表2-5及表2-6。结论:1、2型糖尿病可能与乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相关HCC的发生存在正相关;2、男性、肝硬化、肝癌家族史、病毒载量(100000copies/ml)是HBV相关HCC的危险因素;3、对于CHB患者,肝硬化与2型糖尿病在HCC的发生、发展中可能起协同作用。
【关键词】：2型糖尿病 肝细胞癌 肝硬化 病毒性肝炎
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R512.62;R735.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-15
• 1.1 一般资料13
• 1.2 研究方法13
• 1.3 诊断标准13-14
• 1.4 统计学处理14-15
• 2 结果15-20
• 2.1 一般资料15
• 2.2 单因素卡方分析15
• 2.3 多因素logistic回归分析15
• 2.4 按肝硬化分层后的一般资料15-16
• 2.5 按肝硬化分层后的多因素logistic回归分析16-20
• 3 讨论20-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述 2 型糖尿病与肝细胞癌相关性的研究进展28-40
• 参考文献35-40
• 致谢40-41
• 在学期间研究成果41-42
• 个人简历42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;早期发现肝细胞癌可增加治疗机会[J];河南医学研究;2000年02期

2 Schafer DF,潘朝法,李苏云;肝细胞癌[J];第四军医大学吉林军医学院学报;2000年01期

3 中沼安二,林淑兰,姚桢;有关小肝细胞癌病理学的最新认识[J];日本医学介绍;2000年05期

4 静雨;;美国肝细胞癌发病率增高[J];国外医学情报;2000年01期

5 张玉勋;;肝细胞癌的非手术治疗[J];国外医学情报;2000年05期

6 徐宏勇,李开宗,付由池,窦科峰,李景梦,何扬举;bcl-x,bax基因表达与肝细胞癌临床病理特征的关系[J];第四军医大学学报;2001年14期

7 蔡端;多中心源肝细胞癌的特征:与肝内转移的比较[J];国外医学.外科学分册;2002年02期

8 张春平;与白介素-18水平升高有关的肝细胞癌自发性消退[J];国外医学(内科学分册);2003年03期

9 薛海鸥,岳莉;儿童肝细胞癌1例报告[J];锦州医学院学报;2003年04期

10 德力,白志刚,牧荣,赖玉书,金灿浩,夏医君;血管内皮细胞生长因子在肝细胞癌中的表达和预后的关系[J];内蒙古医学杂志;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 卞读军;;肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞前后磁共振波谱研究[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

2 贾建伟;赵洁;;肝细胞癌领域研究现状与进展[A];中医药防治感染病之研究（九）——第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集[C];2009年

3 陈孝平;;肝细胞癌外科治疗进展[A];湖北省第21届肿瘤学术大会论文汇编[C];2011年

4 张杰;刘军建;韩云;张宁;芮静安;金城;周柔丽;;用荧光差异显示法筛选肝细胞癌相关新基因[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

5 冯仕庭;李子平;谭国胜;孙灿辉;彭振鹏;;中晚期肝细胞癌的多层螺旋CT血管造影表现及临床应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 张法标;方哲平;王义;董辉;丛文铭;;上皮钙粘素和β-连接素在儿童肝细胞癌中的表达及其临床意义[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

7 陈钟杰;;螺旋CT诊断原发型肝细胞癌28例[A];2008年浙江省放射学年会论文汇编[C];2008年

8 贾克东;;肝细胞癌的诊断进展及治疗现状[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年

9 李秋萍;龙顺钦;杨小兵;邓宏;蔡姣芝;潘宗奇;河文峰;周宇姝;欧阳育树;廖桂雅;吴万垠;;癌服灵治疗晚期肝细胞癌的临床研究[A];2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议论文集[C];2012年

10 朱明华;祝峙;刘晓红;林静;曲建慧;陈颖;曹晓哲;王力;倪灿荣;;乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌发生关系的分子病理学研究[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员 秦叔逵;治疗肝细胞癌 别只盯着靶向药[N];健康报;2013年

2 记者 王丹 管九苹;肝细胞癌标志物研究获新进展[N];健康报;2013年

3 吴一福;四军医大唐都医院发现硒蛋白P与肝细胞癌发生有关[N];中国医药报;2007年

4 黎彬;肝癌研究重要进展——预测肝癌转移成为可能[N];中国医药报;2004年

5 钱文彩;α2δ1阳性细胞为新的肝细胞癌干细胞[N];中国医药报;2013年

6 新美;基础研究进展推动肝脏病学进步[N];中国医药报;2008年

7 周金莲;MIB-1和bcl-2表达预测肝癌发生[N];中国医药报;2004年

8 张金山;要灵活运用影像学提供的方法和手段[N];中国高新技术产业导报;2001年

9 李杰;不能手术切除肝细胞癌的治疗[N];科技日报;2006年

10 ;修复肝细胞 改善肝功能[N];人民日报海外版;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 白兰;乙肝病毒捕获细胞因子和信号级联以逃避宿主免疫并维持持续感染[D];武汉大学;2014年

2 何洪卫;肝细胞癌内γδT细胞浸润减少及功能缺陷的机制研究[D];复旦大学;2014年

3 蔡晓燕;淋巴细胞在肝细胞癌和癌旁组织中的差异性表达研究[D];复旦大学;2014年

4 向导;细胞周期因子FoxM1促进肝脏再殖的研究[D];第二军医大学;2015年

5 康富标;共刺激分子B7-H3在肝细胞癌的表达及相关机制研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

6 杨纯;Gankyrin正反馈调控Nrf2在肝细胞癌中发挥抗氧化作用[D];第二军医大学;2015年

7 陈媛媛;BTG2与肝细胞癌放疗敏感性的相关研究[D];第三军医大学;2015年

8 高霞;PNPLA3基因单核苷酸多态性及基因表达与乙肝病毒感染易感性及乙肝相关肝细胞癌的关联性研究[D];河北医科大学;2016年

9 彭晨星;microRNA结合位点单核苷酸多态性对肝细胞癌预后影响的相关性研究[D];河北医科大学;2016年

10 田伟;γδT细胞免疫治疗肝细胞癌的实验研究[D];山西医科大学;2016年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王飞;CDH17调控肝细胞癌的生物学机制的研究[D];福建医科大学;2015年

2 陈中博;咖啡摄入与肝细胞癌发病风险的Meta分析[D];河北医科大学;2015年

3 张华鹏;核受体辅激活蛋白5在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义[D];郑州大学;2015年

4 郭慧敏;血清sCD25测定在肝细胞癌诊断中的意义[D];郑州大学;2015年

5 凌青霞;双氧化酶1（Duox1）在肝细胞癌中的表达调控及作用研究[D];复旦大学;2014年

6 李会芬;血清Talin-1在肝细胞癌诊断中的作用[D];郑州大学;2015年

7 蒙锦莹;血管生长相关因子的血清浓度与肝细胞癌预后的相关性研究[D];兰州大学;2015年

8 战勇;肝细胞癌术前造影参数与生物学表现相关性及术后复发相关因素讨论[D];中国人民解放军医学院;2015年

9 姚乐;microRNA-32在肝细胞癌中的表达及其临床预后意义[D];河北医科大学;2015年

10 吴华;MACC1在肝细胞癌中的表达与临床意义[D];安徽医科大学;2015年

，

本文编号：541109