芬戈莫德和特立氟胺治疗复发缓解型多发性硬化的成本效果分析

发布时间：2017-07-19 19:26

  本文关键词：芬戈莫德和特立氟胺治疗复发缓解型多发性硬化的成本效果分析

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【摘要】：目的:评估芬戈莫德(fingolimod)和特立氟胺(teriflunomide)治疗复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者的成本-效果,为临床决策提供科学依据。方法:采用Markov模型模拟分析RRMS患者使用芬戈莫德和特立氟胺治疗后的质量调整生命年及随后10年的医药费用。根据疾病进展情况,确定RRMS治疗发展过程分为EDSS 0-2.5、EDSS3-5.5、EDSS6-7.5、EDSS8-9.5、death 5个状态,构建Markov状态转移模型。查阅相关文献获取Markov状态转换模型中各状态间的转换概率、健康效用值及药品价格。经回乘分析、队列模拟分析芬戈莫德与特立氟胺治疗RRMS患者后的成本效果,并对结果进行一维敏感度分析。结果:回乘分析结果显示芬戈莫德治疗RRMS患者的成本效果比为$35,742/QALY,特立氟胺治疗RRMS患者的成本效果比为$15,496/QALY。Markov模型队列模拟分析显示循环120个周期后,芬戈莫德组累积成本为$254,129,累积健康效果为7.11个质量调整生命年;特立氟胺组累积成本为$110,328,累积健康效果为7.12个质量调整生命年。两者相比,芬戈莫德组比特立氟胺组少0.01个质量调整生命年,且比特立氟胺多支付$148,301。一维敏感度分析结果比较稳定,不影响分析结论。结论:与芬戈莫德相比,特立氟胺组的成本效果优于芬戈莫德。因此应优先选用特立氟胺治疗RRMS患者,从而获得更优的经济学效益。本课题为山西省卫生厅科研课题“多发性硬化临床决策分析-Markov模型构建(编号:201301063)”。
【关键词】：复发缓解型多发性硬化 芬戈莫德 特立氟胺 Markov模型 成本效果
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R744.51
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-17
• 1.1 技术路线图11-12
• 1.2 纳入标准与排除标准12-13
• 1.3 检索方法13
• 1.4 研究方法13-15
• 1.5 统计方法15-17
• 2 结果17-27
• 2.1 研究对象一般情况17
• 2.2 Markov模型参数17-19
• 2.3 建立两种药物治疗RRMS的Markov决策树模型19-21
• 2.4 Markov决策树模型分析结果21-26
• 2.5 敏感度分析26-27
• 3 讨论27-29
• 3.1 研究结果27-28
• 3.2 本研究的局限性及未来展望28-29
• 4 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果46-47
• 个人简历47

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本文编号：564480