胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖达标情况及影响因素分析

发布时间：2017-07-19 19:26

  本文关键词：胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖达标情况及影响因素分析

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【摘要】：目的了解使用胰岛素泵治疗糖尿病患者的血糖达标率,并分析其影响因素。方法 研究对象来源于2014年2月至2014年4月美敦力公司胰岛素泵用户电话回访数据库中的数据,该数据库是由中国大陆地区28家三甲综合医院及13家儿童医院中,处方要求长期使用美敦力胰岛素泵治疗的1型和2型糖尿病患者的电话回访资料构成。从中选出患者基本信息、胰岛素泵信息、自我管理信息、主观感受、血糖指标五方面的数据进行血糖达标率及其影响因素的分析。纳入标准为患者基本信息完整且目前仍在用泵,排除标准为数据异常。血糖达标标准以中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的中国2型糖尿病防治指南(2013年版)及中国1型糖尿病诊治指南为准,即1型糖尿病(T1DM)中儿童及青春期患者糖化血糖蛋白(HbA1c)7.5%, TIDM成人患者及2型糖尿病(T2DM)患者HbAlc7.0%,满足要求者为血糖达标组,反之则为血糖非达标组。建立Logistic回归模型分析与血糖达标有关的影响因素。结果 (1)共入组699例糖尿病患者,其中男性350名,女性349例。截止到2014年4月1日,入组人群平均年龄(38.9±1 9.9)岁,用泵时长中位数及四分位间距为3.3(1.5,5.7)年。T1DM患者占65.8%。(2)用泵前3-6个月内空腹血糖(FBG)为(9.8±4.1)mmol/L,餐后血糖(PBG)为(13.1±47)mmol/L, HbA1c为(8.5±2.2)%,血糖达标率为20.2%。经胰岛素泵治疗后,最近一次FBG下降至(6.6±2.0) mmol/L(t=13.807,P0.001),PBG下降至(7.8±4.2) mmol/L (t=17.857, P 0.001), HbA1c下降至(7.1±1.4)%(t=11.338,P0.001),血糖达标率上升至47.9%(x2=69.662,P0.001)。用户总体满意度为(8.5±1.3)分,推荐度为(8.8±1.4)分,满分均为10分。(3)血糖达标组与非达标组计数资料比较显示：血糖达标组用泵前3-6个月内FBG (9.7±4.3) mmol/L、PBG (12.5±4.7) mmol/L、HbAlc(7.9±2.1)%,最近一次FBG (5.9±1.4) mmol/L、PBG (8.6±2.0) mmol/L、HbAlc(6.0±0.6)%及总体满意度(8.7±1.2)分；血糖非达标组用泵前3-6个月内FBG上升至(100±3.8) mmol/L (t=-3.975, P 0.001)、PBG上升至(137±4.6) mmol/L (t=-16.313, P0.001)、HbAlc上升至(9.0±2.1)%(t=-32.855,P0.001)最近一次FBG上升至(7.2±2.1)mmol/L(t=-54.154,P 0.001)、PBG上升至(9.9±3.0) mmol/L (t=-42.119, P 0.001). HbAlc上升至(8.0±1.2)%(t=-1 79.527,P0.001)及总体满意度下降至(8.4±1.4)分(t=21.91 8,P0.001)。 (4)血糖达标组与非达标组计量资料比较显示：血糖达标组中处在华中地区者占14.0%,华北地区者12.8%,使用MMT-507系者3.30%,耗材更换2-3天者12.8%,指血检测每天4次或更多者3.3%,指血检测不定者3.3%,HbAlc检测每3个月1次或更多者50.7%,复诊每6个月1次或更多者33.7%,能够熟练用泵者99.4%,主观感受中能更好控制血糖者占98.8%、减少并发症发生者90.4%,饮食更自由者占95.5%；血糖非达标组中处在华中地区者下降至8.0%(x2=6.617,P0.05),华北地区者上升至23.1%(x2=12.306,P0.05),使用MMT-507系者下降至0.8%(x2=3.965,P0.05),耗材更换2-3天者下降至7.1%(x2=4.063,P0.05),指血检测每天4次或更多者下降至13.2%(x2=4.974,P0.05),指血检测不定者上升至7.4%(x2=5.799,P0.05),HbAlc检测每3个月1次或更多者下降至29.7%(x2=1.968,P0.05),复诊每6个月1次或更多者上升至40.9%(x2=3.862,P0.05),能够熟练用泵者下降至97.3%(x2=4.780,P0.05),主观感受中能更好控制血糖者下降至86.8%(x2=36.438,P0.001)、减少并发症发生者下降至84.1%(x2=6.334,P0.05),饮食更自由者下降至89.8%(x2=8.194,P0.05)。 (5)以最近一次HbAlc达标情况为因变量,建立Logistic回归模型,结果显示：起始用泵年龄(OR=1.019,P=0.000)、最近一次FBG(OR=0.856,P=0.000)、所在区域(OR=0.433,P=0.001)、主观感受中的血糖控制情况(OR=0.058,P=0.000)和并发症情况(OR=0.396,P=0.013)均为血糖控制水平的影响因子。结论胰岛素泵治疗糖尿病的患者经过胰岛素泵治疗后,可显著改善血糖达标情况。均衡发展各地医疗水平,加强血糖监测、疾病重视程度及患者主观信心方面的教育将更有利于血糖达标率提升。
【关键词】：胰岛素泵 糖尿病 血糖控制 影响因素
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 研究对象与方法12-14
• 结果14-28
• 讨论28-31
• 结论31-32
• 参考文献32-34
• 文献综述34-41
• 参考文献37-41
• 攻读学位期间发表文章41-42
• 致谢42

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本文编号：564483