2型糖尿病病人慢性肾脏病与心血管风险的相关性研究

发布时间：2017-07-26 09:01

  本文关键词：2型糖尿病病人慢性肾脏病与心血管风险的相关性研究

  更多相关文章： 2型糖尿病 心血管疾病 肾小球滤过率 尿微量白蛋白肌酐比

【摘要】：目的：心脑血管疾病,主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)和中风,是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的主要并发症和死亡原因。估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿白蛋白肌酐比(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)是2个常用的肾功能损害指标,并且被报道是CHD的独立危险因素。目前很少有研究同时评估这两指标个对中国2型糖尿病患者CHD和中风风险的关系。本研究的目的是评估在中国T2DM患者中慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)与CHD及中风风险间的关系。方法：本研究纳入2008年3月至2013年4月在浙江大学医学院附属第二医院住院的T2DM患者共1401例,检测UACR,采用慢性肾脏病流行病学协会推荐的中国人群的CKD-EPI公式计算eGFR.用英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom prospective diabetes study,UKPDS)风险评估工具计算CHD和卒中风险,分析eGFR、UACR与T2DM患者CHD和卒中风险相关性。结果：在这个纳入140t例(男性802例(57.2%),女性599例(42.8%))T2DM患者的研究中,60.9%的患者没有CKD,30.5%的患者是CKD1-2期,8.6%的患者在CKD 3-5期,意味着有中重度肾功能不全。具有较高CKD分期的患者通常年龄更大,有更长的糖尿病病程,有更高的血压和更高的UACR。按照CKD分期分为三组：No CKD组,CKD 1-2期组,CKD3-5期组。和No CKD组T2DM患者相比,CKD1-2组CHD风险、致死性CHD风险、卒中风险和致死性卒中风险均显著升高(p0.001);CKD3-5组的CHD风险、致死性CHD风险、卒中风险和致死性卒中风险均显著高于No CKD组(p0.001)和CKD1-2组。随着CKD分期的升高,具有高CHD和卒中风险的患者所占的比例上升。对于CHD风险,三组间的OR值分别是1.00,1.7(1-4,2.2)和3.5(2.3,5.3) (P for trend0.001)。对于卒中风险,三组的OR值分别为1.00,1.9(1.4,2.7)和8.2(5.4,12.5)(P for trend0.001)。当按照尿白蛋白肌酐比分组,正常尿蛋白组：UACR30(mg/g);微量白蛋白尿组：30≤UACR≤300(mg/g);大量白蛋白尿组：UACR≥300(mg/g),随着UACR水平的升高,有高CHD和卒中的患者比例增加。对于CHD风险,三个UACR分组的OR值分别为1.00,1.8(1.4,2.4)和2.00(1.4,2.7) (P for trend0.001)。而对于卒中风险,三个UACR分组的OR值分别为1.00,2.4(1.8,3.4) and 2.4(1.6,3.5) (P for trend0.001)。结论：在T2DM人群中,升高的CKD分期和UACR与CHD和卒中的风险增高相关。
【关键词】：2型糖尿病 心血管疾病 肾小球滤过率 尿微量白蛋白肌酐比
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R54;R692.9
【目录】：

• 致谢4-6
• 英文摘要6-10
• 英文缩略词10-12
• 前言12-14
• 1 材料与方法14-17
• 2 结果17-23
• 3 讨论23-25
• 4 结论25-26
• 参考文献26-29
• 文献综述29-42
• 参考文献35-42
• 个人简历42-43

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本文编号：575576